腹腔镜论证报告12篇

腹腔镜论证报告12篇腹腔镜论证报告　　腹腔镜下直肠低位前切除术选择能量平台与超声刀的探讨　　刘茂春【摘要】目的探讨腹腔镜下直肠低位前切除手术时能量平台与超声刀的选择.方法下面是小编为大家整理的腹腔镜论证报告12篇,供大家参考。

篇一：腹腔镜论证报告

　　腹腔镜下直肠低位前切除术选择能量平台与超声刀的探讨

　　刘茂春【摘要】目的探讨腹腔镜下直肠低位前切除手术时能量平台与超声刀的选择.方法回顾分析9例低位直肠癌行腹腔镜下直肠低位前切除术患者的临床资料.结果9例患者中使用能量平台4例,发生吻合口瘘2例,而使用超声刀5例,无一例发生吻合口瘘.结论能量平台的侧方热损伤效应明显高于超声刀,在行腹腔镜下直肠低位前切除术时应选用超声刀为宜.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)019【总页数】2页(P58-59)【关键词】手术能量平台;超声刀;腹腔镜下直肠低位前切除术【作者】刘茂春【作者单位】114200辽宁省海城市中医院外一科【正文语种】中文

　　腹腔镜下腹腔手术逐渐成为普外科手术的主流,各种腹腔镜下手术器械为腹腔镜下微创手术提供了技术保障,手术能量平台(双极高频超声双输出手术器械)和超声刀(超声高频外科集成系统)是腹腔镜下手术器械中最佳代表,由于能量平台具有超声刀与双极电刀的优越性,大有取代超声刀的趋势［1-3］。本院于2016年初先后购入奥林巴斯(olympusTHUNDERBEAT)双极超声双输出手术器械(手术能量平台,含

　　ESG-400高频电刀和USG-400超声发生器)及强生超声高频外科集成系统(EthiconEndo-SurgeryGEN11智能能量系统),两者在普外科、肿瘤科、泌尿外科、胸外科、妇科的微创手术中得到广泛应用,均取得良好评价。在2年来的临床应用中对比发现,能量平台的侧方热损伤明显高于超声刀,尤其在低位直肠切除术时,易造成远端直肠损伤,导致吻合口瘘。本院2年来对9例低位直肠癌行腹腔镜下直肠低位前切除术患者分别使用能量平台与超声刀进行治疗,具体报告如下。1临床资料选取2016年1月～2018年1月收治的9例低位直肠癌行腹腔镜下直肠低位前切除术患者,男7例,女2例；年龄60～72岁,平均年龄66岁。均以排便习惯改变或(和)排脓血便来诊,病程1～3个月；结肠镜检查均证实为直肠中下段环状质硬隆起,肿瘤下缘距直肠齿状线6～10cm,病理报告均为直肠腺癌。9例患者均有轻度贫血或低蛋白,术前给予调整,包括输红细胞悬液、白蛋白、调整水电解质平衡等,达到手术要求后施行手术。镜下探查,无盆腔及肝脏转移,按腹腔镜下直肠低位前切除操作,达到全直肠系膜切除(TME)。采用双吻合技术(DST),先用腔镜下关节头型切割吻合器(Endo-GIA)在距肿瘤下缘3cm处离断直肠,再经腹部小切口取出直肠近断端,切除载瘤肠段,置入吻合器钉砧头后还回腹腔,从肛门导入管型吻合器(PCEEA)完成吻合,肠管无扭转,无夹其他组织。手术时间70～90min,平均手术时间80min,术中出血量＜10ml。吻合口前、后各置胶管引流1枚。2结果手术后患者均清醒返回普通病房,常规治疗,部分患者在家属要求下给予镇痛泵持续静脉泵入。使用奥林巴斯(olympusTHUNDERBEAT)双极超声双输出手术器械(手术能量平台,含ESG-400高频电刀和USG-400超声发生器)4例,均为男性,其中2例分别于术后第2、5天发生吻合口瘘,术后第2天吻合口瘘患者先有血性液引出,继而出现粪水样液,但无明显腹膜刺激征,耻骨上方有局限性触痛,体温＜

　　37.5℃,经禁食、抗炎、支持及生长抑素持续静脉泵入等积极保守治疗,病情稳定,血性液在术后第4天消失,术后第9天开始逐渐恢复进半流食,术后17d粪性液引流消失,继续观察2d,进食、排便如常后拔出引流管治愈出院；术后第5天出现吻合口瘘患者,自觉腹部剧痛,引流管引出大量粪水样液,3h后发生休克,紧急全身麻醉(全麻)下手术剖腹探查,见腹、盆腔内大量粪水样液,吻合口左缘裂开约1.0cm,直肠远端断缘腹侧肠坏死,行Hartman手术,积极抗休克治疗,二次手术后第3天病情恢复稳定并进食,二次手术后11d临床治愈出院。使用超声刀5例,男3例,女2例,手术后均恢复顺利,无一例发生吻合口瘘。3讨论奥林巴斯手术能量平台含ESG-400高频电刀和USG-400超声发生器,能同时输出双极高频电能量和超声波能量,可同时进行血管闭合,凝固切开组织,在妇科、泌尿外科、胸外科应用均得到良好评价,但由于其钳嘴需通过高频电流达到双极电凝及电刀效果,故其钳嘴会产生较高热量,在腹腔镜下胆囊切除术时可看到非常直观的现象,即在将胆囊从胆囊床上游离时,肝脏被膜常被能量平台钳嘴烫的发白,侧方热效应达4mm,在低位直肠前切除手术时,由于需要做TME以及需游离出直肠浆膜面备吻合,能量平台器械钳嘴反复贴近直肠操作,能量平台的侧方热效应即会对直肠肠管全层造成热损伤,而切割吻合器对直肠远断端的机械压榨,更加重了吻合口远端直肠缘的缺血,严重者远端直肠缘迅速发生坏死,导致吻合口瘘的发生［4-8］。而强生超声高频外科集成系统(EthiconEndo-SurgeryGEN11智能能量系统)是集超声和射频能量于一体,钳嘴热量集中在钳口内,温度控制＜100℃,其侧方热效应仅为1mm,保证在极小组织热损伤的情况下,同时完成切割和凝闭≤7mm的脉管、大组织蒂和血管束［9,10］。作者认为,在腹腔镜下直肠低位前切除术时应选用侧方热损伤较小的超声刀为宜。由于本组病例较少,尚需较多循证医学病例给予进一步论证。

　　参考文献

　　【相关文献】

　　［1］宋博,刘超,郑阳春,等.术前肠道支架置入联合腹腔镜直肠前切除术治疗中低位梗阻性直肠癌.四川医学,2016,37(7):767-770.［2］张永康,张剑,廖晓锋.腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术与直肠前切除术治疗低位直肠癌的比较.中国微创外科杂志,2016,16(8):736-739.［3］孟凡水,刘睿,乐晓丽,等.腹腔镜直肠癌低位前切除术临床观察.河南外科学杂志,2016,22(5):23-24.［4］林木本,孙相钊,陈宗梅,等.支架联合腹腔镜Ⅰ期吻合术治疗左结直肠癌合并肠梗阻的应用研究.中国医药科学,2017,7(8):196-198.［5］石磊,陈平,朱海杭,等.超细内镜联合腹腔镜在急性左半结肠恶性梗阻中的应用.中国现代普通外科进展,2014,17(3):188-191.［6］夏建福,周宏,李日增,等.支架联合腹腔镜治疗老年梗阻性结直肠癌的临床疗效.中华老年医学杂志,2017,36(12):1326-1329.［7］周东雷,卢列盛,蒋逊,等.结直肠梗阻支架植入后腹腔镜手术的临床疗效.中华消化外科杂志,2014,13(2):149-151.［8］韦振轩,陈小勋.X线辅助内镜置入支架联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并梗阻的疗效分析.中国普通外科杂志,2016,25(4):475-480.［9］刘伟,李量,郭甲民.肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌中的效果比较.实用癌症杂志,2017,32(10):1716-1718.［10］崔建,张建立,王松,等.支架联合腹腔镜手术治疗梗阻性左半结肠癌的初步探讨.中华胃肠外科杂志,2011,14(1):40-43.

　　

　　

篇二：腹腔镜论证报告

　　报告说明宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。根据谨慎财务估算，项目总投资4684.27万元，其中：建设投资3756.10万元，占项目总投资的80.19%；建设期利息102.04万元，占项目总投资的2.18%；流动资金826.13万元，占项目总投资的17.64%。项目正常运营每年营业收入7900.00万元，综合总成本费用6282.49万元，净利润1183.21万元，财务内部收益率19.17%，财务净现值884.31万元，全部投资回收期6.12年。本期项目具有较强的财务盈利能力，其财务净现值良好，投资回收期合理。经分析，本期项目符合国家产业相关政策，项目建设及投产的各项指标均表现较好，财务评价的各项指标均高于行业平均水平，项目的社会效益、环境效益较好，因此，项目投资建设各项评价均可行。建议项目建设过程中控制好成本，制定好项目的详细规划及资金使用计划，加强项目建设期的建设管理及项目运营期的生产管理，特别是加强产品生产的现金流管理，确保企业现金流充足，同时保证各产业

　　链及各工序之间的衔接，控制产品的次品率，赢得市场和打造企业良

　　好发展的局面。

　　目录

　　一、公司基本信息................................................................................................4二、项目名称及投资人........................................................................................4三、项目建设背景................................................................................................5四、结论分析........................................................................................................5五、建设区基本情况............................................................................................6六、建设规模及主要建设内容............................................................................9七、建设方案........................................................................................................9八、高级管理人员..............................................................................................10九、各部门职责及权限......................................................................................13十、公司发展规划..............................................................................................16十一、项目技术工艺分析..................................................................................17十二、项目实施保障措施..................................................................................18十三、项目总投资..............................................................................................19总投资及构成一览表...........................................................................................19十四、资金筹措与投资计划..............................................................................20项目投资计划与资金筹措一览表.......................................................................20十五、经济评价财务测算..................................................................................21十六、项目招标依据..........................................................................................23十七、项目风险对策..........................................................................................23十八、项目总结..................................................................................................24

　　

篇三：腹腔镜论证报告

　　中央财政支持陕西高校发展专项资金2010-2012年建设规划科研平台和专业能力

　　实践基地建设项目

　　临床医学模拟实训中心建设可行性报告

　　实训中心名称：临床医学模拟实训中心申请院校：陕西中医学院项目负责人：贺丰杰申报日期：2012年3月

　　一、项目目前建设现状临床模拟实训中心于2004年9月建成并投入使用，原隶属于陕西中

　　医学院医疗系，归医疗系实验中心统一管理；2004年随着我院院系机构改革，成立了临床医学院，从此归陕西中医学院临床医学院管理。内容涵盖临床医学专业主要临床学科---内、外、妇产、急救等多科的基础技能操作。中心分为三部分：内科学、外科学、妇产科学实训室。于2006年被陕西中医学院评为规范化实验中心。

　　临床模拟实训中心拥有仪器设备价值约400余万元，其中包括十万元以上仪器有2台，万元以上设备20件，800元以上仪器设备共有364件。基础实验设施方面总建筑面积约2000余平方米，包括内科学实训室、外科实训室、妇产科学实训室、中央控制室、会议室与多功能报告厅。内科学实训室有内科模拟门诊1个、虚拟临床培训室1个、重症监护室1个；外科学实训室有外科动物实训室1个，更衣室2个，洗手间1个，外科模拟手术室1个。妇产科学实训室设有妇科检查室1个、分娩室1个、妇科实训室1个。

　　临床模拟实训中心共有研究人员14人，45岁以上2人，45至35岁1人，35岁以下11人。现有教授(含主任医师)3人，副教授2人，讲师(含主治医师)9人。学历结构中均为大学本科及以上学历，其中有硕士学位5名，博士3人。

　　临床模拟实训中心教学覆盖面广，面向全校12个专业与方向，包括临床医学、中西医临床医学、医学影像、医学检验、麻醉学、中医学、中医骨伤、针灸推拿、康复医学、预防医学、医学英语、医院管理等12个专业方向。实验开出率高，达95%以上；每年实训医学生数约1800余人。不仅培养了学生的学习兴趣，更重要的是培养了学生的外科动手操作能力、综合分析能力和科研创新能力。教学效果得到学生、教学督导及同行专家的好评。

　　临床模拟实训中心在既往的教学过程中发挥了重要的作用，但在现阶段的教学中，出现了一些问题急需解决。

　　（一）设备损耗、陈旧临床模拟实训中心于成立之初，曾购进一批实训仪器和设备，在教学过程中发挥了重要的作用，但随着时间推移，一些仪器设备（妇科检查训练模型、阴道窥器、孕妇检查模型、新生儿复苏模型等）严重损耗，致使一些实训项目被迫终止，使学生失去了动手实践的机会，急需更新补充。（二）设备数量有限，难以满足学生的要求另外一些设备由于建立模拟实训中心之初限于经费限制，购买数量有限，不能满足学生分组实习的要求，由于设备数量有限，课堂上只有少数

　　同学能获得实际动手机会，大多数学生只能旁观，不能亲身体会，严重影响了教学质量。临床医学专业强调动手能力，因此，动手能力的培养对于一个临床学生来说至关重要。比如正常分娩接生和新生儿气管插管及复苏是学生进入产科实习时马上要面临的问题，如果在妇产科课程学习期间有足够的接生和处理新生儿窒息的操作机会，一定能更好更迅速地适应产科工作的节奏，为其以后的职业发展奠定了一个良好的基础。

　　二、项目建设指导思想以党的教育方针和科学发展观作为指导，充分遵循医学教育教学规律，积极跟踪国际临床医学技能领域的前沿进展，依托现代信息技术手段和优势临床学科资源，在深入研究临床技能的学习与认知规律基础上创建和完善临床技能学科知识体系，创新教学模式，立足陕西，面向全国，努力办成国内有重要影响的临床技能教学培训和考核认证单位。三、项目建设总体目标培养学生的科研创新能力和专业实践能力，科学构建学生科研能力培养体系与专业实践教学体系。为医学生提供科学、标准、高效的教学、实训以提升他们的执业能力，从而帮助并促进他们将来为广大患者提供更安全、更优质的医疗服务。建设目标(一)增加开展一些综合性强、设计性、创新性的实训内容，扩展学生的知识领域，使学生具备扎实的理论基础和熟练的临床技能基本功。通过购置新的设备，开展以下5项综合性实训项目：1、分娩与母子急救技术；2、阴式子宫切除术；3、宫腔镜、腹腔镜的使用；4、泌尿内镜模拟系统；5、早期癌症诊断技术。让学生掌握常见疾病的诊断、鉴别诊断及处理，了解现代医学的新进展、新知识和新技术。掌握本专业的影像诊断(能阅读本专业X线平片、B超、CT、MRI的影像所见)。熟悉常见实验室检查结果的临床意义。了解常用内镜检查法，包括胃镜、食管镜、结肠镜、膀胱镜操作方法，良性病变电灼术及各种经内镜造影检查法。了解常见恶性肿瘤的综合治疗技术，如放疗、化疗、生物疗法的种类和适应证等。（二）加大力度培养师资，特别是具有博士学位的教师、引进具有科研能力的年轻博士，扩展教学，培养学生发散式思维。四、项目建设的意义和可行性分析现代医学的发展非常迅速，短短几年时间医学发生了巨大的变化，临床模拟实训中心也应与时俱进，跟上医学发展的脚步。临床各专业第七版

　　教材改版以来，许多医学理念更新，传统的陈旧观念将被依次淘汰，各科临床医生将会自觉自愿地逐步适应新的变化，按照新的标准开展临床工作。我们的学生是未来的医生，要想培养和国际和现实接轨的临床医生，临床模拟实训中心必须在实训课程的安排上进行调整，增加新的设备和仪器，提供良好的教学硬件设施，开展新的实训教学项目，开阔学生眼界，以便进入临床后能很好地适应目前的医疗环境。

　　（一）腔镜外科手术模拟训练设备此次临床模拟实训中心申报的仪器设备中除了精选出的满足本科教学的一些医学模型和教学软件外，最大的亮点就是申购腔镜外科手术模拟训练设备，包括腹腔镜、胃肠镜、泌尿镜治疗模拟系统。这些器材属于微创外科领域。我们知道：21世纪外科发展的主要方向就是微创外科，腔镜外科人才掌握着这一领域的尖端技术，深受各医疗单位的青睐。目前国内的一些医学院校也逐步意识到了这一点，开始有计划的培养医学生的腔镜外科实践技能。在国内主要有北京、上海、广州、沈阳、山东的几家院校及其附属医院购置了腔镜外科手术模拟训练设备，这些设备是专门用来进行腔镜手术培训及介入治疗的教学设备，产品采用了人体解剖视觉重现和力反馈技术，使模拟器的画面清晰、脏器逼真、器械真实，操作手感与临床手术的相同。应用本产品进行培训不但可以扩展学生的解剖、生理及病理等医学知识，还可以提高学生的手术技巧和手术中对病情的判断决策能力，使学生完全达到临床手术要求。补充了传统医学教育的不足，改变了医师甚至需要在患者身上积累临床经验的尴尬局面，提高从业医生的水平。但在西北地区尚无一家购置。因此我们应大胆瞄准临床医学这一高端技术，率先引进这些设备，做到人无我有，人有我精。在我校本科生及研究生中开展腔镜手术培训及介入治疗的教学，不仅有利于提高我校学生的微创医学专项技能，使他们在激烈的就业市场竞争中多一份本领而立于不败之地，同时也极大的提升我校的知名度和影响力。最后要指出的是真正的腔镜手术设备往往需要数百万元，而这些腔镜外科手术模拟训练设备仅需数十万元。因此，在国家专项资金支持下购置这些设备是可行的。（二）电子阴道镜、宫颈LEEP刀宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。我国发病率每年新增发病数超过13万，威胁着女性的生殖健康。因此，2007年7月由卫生部妇幼保健与社区卫生司批准启动开展了为期10年的中国宫颈癌防治工程。阴道镜

　　检查作为宫颈癌三阶梯筛查的重要步骤之一，在宫颈癌的早发现中起到重要的作用。宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变，宫颈LEEP刀手术是治疗宫颈上皮内瘤变目前临床上的主要治疗方法。阴道镜检查和宫颈LEEP刀治疗目前在临床上开展地非常广泛，但是鉴于当今患者保护隐私权的要求，在临床见习或实习中医学生不能很好地接触并使用这些仪器，成为妇产科学习过程中的遗憾。如果在实训中心购置此类仪器，我们可以引进标准化病人，提供免费或部分有偿治疗服务，使患者受益，同时让学生也获得最直观的感受。

　　（三）便携式B超近年来妇产科影像学诊断得到了迅猛发展，越来越多的医院为了提高B型超声波检查的准确率，倾向于培养妇产科医生学习B超影像学知识，成为妇科或产科专用的B超诊断医生。此举有利之处在于医生既掌握妇产科疾病的发展规律，又掌握有B超诊断技术，能够适时地把影像学诊断和临床疾病的特定阶段相结合，最大限度地避免了误诊。随着医学的发展，B超诊断知识将成为妇产科医生必须得囤积的知识储备。在产科临床工作中产程的观察、异常分娩的诊断和处理等，在妇科宫外孕的保守治疗的动态观察中，妇科急诊如卵巢肿瘤蒂扭转的诊断中，正确的运用B超，不但能方便病人，而且使医生对患者病情心中有数，不致延误病情。我们需要培养既有妇产科知识又具备影像学知识，将二者结合起来的双面人才。购置便携式彩超，将B超诊断知识应用于妇产科实践，引进标准化病人，将B超诊断和疾病有机联系，使学生成为真正的双面手。（四）宫腔镜、腹腔镜手术训练模拟器、腹腔镜阴式子宫切除器械、可视人工流产系统21世纪微创时代全面到来。2000年武汉大学人民医院罗新教授即提出：“会做阴式手术才是妇科医生；学会内镜手术，才不愧为现代妇产科医生；学会盆底重建，方为名副其实的妇产科医生。”言下之意，仅会做开腹手术已经不能算得上一名合格的妇产科医生。时代在进步，对妇产科医生提出了更高的要求，传统的开腹手术将逐步被阴式及腹腔镜和宫腔镜手术所代替。阴式手术和腹腔镜手术技能的训练成了现代妇产科医生必备的基本功。腹腔镜手术模拟器是专门用来进行腹腔镜手术培训的教学设备，模拟器的画面清晰、脏器逼真、器械真实，操作手感与临床手术的相同。在训练中不但可以扩展学生的解剖、生理及病理等医学知识，还可以提高学生的手术技巧和手术中对病情的判断决策能力，使学生，本科生尤其是妇产科研究生达到临床手术要求，更好地适应微创医学时代，成为合

　　格的新时代医生。另外，随着时代发展，人工流产术由以前不安全的盲式操作逐渐被可视人工流产所代替，增加了手术安全性，在可视画面下，同学们在模拟操作的过程中可以清晰地看见宫腔内的情况，对人工流产这一手术经过有更直观的认识。

　　（五）数码倒置显微镜阴道炎是妇科门诊常见疾病，诊断阴道炎通常采取阴道分泌物做显微镜下观察。白带取材镜检是妇产科实训的重要内容之一，在倒置显微镜下观察白带分泌物中的病原菌是诊断阴道炎的主要方法。为获得更生动的第一手资料，还可以对显微镜下的典型图像进行实时拍照，获得影像学资料，积累教学素材。（六）光盘、书籍目前教学中使用的光盘随着时日推移更显内容落伍陈旧，部分教学光盘已完全停止使用，尚在使用的光盘也因时日已久，自然磨损，影响教学效果，急需重置。另备妇产科经典书籍《铁林迪妇科手术学》、《威廉姆斯产科学》等供学生扩充知识面。临床课程是医学院临床教学的主干课程，加强实践教学的硬件建设，改善实践教学的课程设置，培养更贴近临床的，具有扎实的理论功底和实践操作能力的医学生，使其毕业后能够很快地适应临床工作，担当起工作职责是我们教育的初衷。五、主要建设内容（详见计划表）1、仪器设备购置费万元。2、教学软件购置费11万元。六、建设资金预算临床模拟实训中心建设资金总额为万元，其中用于仪器设备购置费万元，教学软件、教学书籍购置费11万元。资金配比按照中央财政：地方财政：学校自筹比例=8:2:1，即中央财政建设资金为万元，地方财政资金建设为万元，学校自筹建设资金为万元。七、建设项目实施组织及进度安排建设周期：一年（2012年）。2012年1-2月建设启动阶段，在一定的启动资金扶持下，购置必要的研究仪器，同时与学院其他实训中心建立起科研仪器共享制度或共享协议，完善各项管理制度。2012年3-6月全面发展阶段，在新仪器、新设备到位后，开展新的实训项目，形成以临床技能培训为主的特色项目，结合国内外学科发展的

　　前沿目标，积极申报、承担国家级、省部级课题。2012年7-12月检查验收阶段，按照申报任务，完善实训中心的实训

　　内容建设，提高教师的科研和教学能力，增加学生的动手机会，让学生在进入临床前掌握基本的操作，学会使用新的、目前在临床广泛应用的高科技仪器设备的使用和维护。建立完善的学术梯队，在本地区内建设一支有一定的学术地位和广泛学术影响的团队，全面提升临床技能实训整体实力，起到地区辐射及示范作用，走“产学研”相结合的发展道路，将科研成果转化为生产力，带动地区经济发展，形成自己的品牌。

　　八、预期效益分析项目建成后，将成为我院临床医学专业学生的职业技能实习实训的重要平台。通过临床技能的实习实训，充分培养学生的职业技能和就业能力，培养高素质的临床医学专业人才。同时，也将成为教师科研的平台，教师提高自身的操作技能和实践能力，以适应临床医学教育发展的需要。同时也将成为学院对外技术交流和社会服务的平台，发挥实训中心资源的效益，实现与其他高校、医院等资源的共享；充分利用实训中心现有的人才、技术、设备，以短期培训、单项培训、项目培训等各种方式，为医学生、住院医师、主治医师、全科医师及医学教育师资等开展培训，达到经济效益和社会效益双丰收。

　　附1：临床医学模拟实训中心项目建设计划表附2：临床医学模拟实训中心项目大型仪器设备论证意见

　　2011年中央财政支持地方高校发展专项资金科研平台和专业能力实践基地建设项目计划表

　　填报单位：陕西中医学院

　　金额单位：万元

　　序号

　　设备名称／支出项目

　　设备型号规格／环改费支出用途单位单价数量金额

　　产地、厂商

　　项目排序

　　5、临床模拟实训中心项目小计

　　—

　　—

　　—

　　419

　　—

　　—

　　5-1高级妇科检查训练模型

　　ZH-23

　　套

　　6

　　上海中弘科教设备有限公司

　　1

　　5-2高级电脑孕妇检查模型

　　FW2

　　套

　　4

　　上海益联科教设备有限公司

　　2

　　5-3高级分娩与母子急救模型

　　F55

　　套

　　1

　　上海益联科教设备有限公司

　　3

　　5-4高级婴儿复苏模拟人

　　KAR/CPR160

　　套

　　4

　　上海益联科教设备有限公司

　　4

　　5-5妇产科各种手术器械

　　套

　　5

　　上海致立医疗器械厂

　　5

　　5-6便携式彩超

　　SonoSite180PLUS

　　台

　　18

　　1

　　徐州市中科电子设备有限公司

　　6

　　5-7电子阴道镜

　　ZK-9000型

　　套

　　1

　　徐州市中科电子设备有限公司

　　7

　　5-8腹腔镜手术训练模拟器

　　FM5

　　套

　　3

　　北京诺科医疗科技中心

　　8

　　5-9LEEP刀一体机

　　MC-GZ

　　套

　　3

　　1

　　郑州贝斯特科技有限公司

　　9

　　5-10液氮罐（大容量）

　　RCB/ESPACE（110升）

　　套

　　1

　　法国airliquide

　　10

　　5-11妇产科教学音像书籍资料

　　套

　　1

　　2

　　中华医学电子音像出版社

　　11

　　5-12倒置显微镜

　　ME41

　　台

　　2

　　1

　　MSHOT

　　12

　　5-13载玻片

　　5-14

　　多普勒DPI100B（增强型）胎心仪

　　5-15宫腔镜诊疗系统(一体机)

　　5-16

　　不孕症诊断治疗仪(输卵管通液仪）

　　10片装/盒多普勒DPI100B（增强型）

　　XD-8000ZLY-Ⅱ型

　　5-17内窥式可视人流

　　XD-8000A

　　5-18腹腔镜模拟培训系统

　　7903

　　5-19泌尿内镜模拟设备

　　*

　　盒

　　300

　　台

　　4

　　套

　　1

　　台

　　4

　　1

　　套

　　1

　　套

　　10

　　1

　　套

　　16

　　1

　　5-20环甲膜穿刺与切开模型

　　LJ1013

　　套

　　4

　　5-21外科手术培训及导航系统5-22便携投影机

　　*索尼CX21

　　套

　　5

　　1

　　台

　　2

　　上海

　　13

　　北京/多普勒

　　14

　　徐州/信达

　　15

　　石家庄康普生

　　16

　　徐州信达医疗电子设备有限公17

　　司

　　上海强生医疗器材有限公司

　　18

　　北京贝德思达科技发展有限19

　　公司

　　北京日正华瑞科技发展有限20

　　公司

　　北京贝德思达科技发展有限公21

　　司

　　NEC信息系统(中国)有限公

　　22

　　5-23外科实训模型

　　5-24外科教学软件

　　编号SB23558u

　　5-25外科学开放式教学系统(软件)

　　5-26

　　医教多媒体素材库及课件平台(软件)

　　5-27外科显微手术包

　　高级综合急救技能训练系统

　　5-28（ACLS高级生命支持、计算机

　　控制

　　5-29

　　高级综合急救技能训练系统（ACLS高级生命支持、计算机

　　**SSW-1GD/ACLS8000教师机GD/ACLS8000学生机

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　　北京日正华瑞科技发展有限23

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　　上海育文教学设备制造有限27

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　　控制）

　　第六代高级自动电脑心肺复苏

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　　GD/CPR300S-B型

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　　模拟人

　　5-31心肺急救复苏仪

　　QNS-IIB（床式）

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　　5-32胃镜电视系统

　　奥林巴斯

　　套

　　5-33多导心电图机

　　ECG-1205

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　　5-34便携式B超弧阵探头

　　SA-600

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　　5-35早期癌症诊断仪（普查用）

　　IFV-IIA

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　　5-36肺功能测试仪5-37双导智能胃肠电图仪

　　FGC-A+

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　　EGEG-2D6

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　　5-38微波电疗机（消化科）

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　　微电脑人体心动周期与大、小循环演示仪

　　5-40圣唐胰岛素泵

　　5-41双通道四迹线肌电图仪

　　5-42脑电地形图仪

　　5-43电脑5-44戴尔服务器

　　SPW-1A（计算机）GD/A16005/2A型SID-1NDC-1000

　　联想家悦E1335

　　DELLa840

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　　北京峥嵘轩峻医疗器械有限公

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　　上海谊康科教仪器发展有限公

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　　北京联想电脑公司

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　　戴尔电脑中国有限公司

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　　便携式彩超单行论证材料一、仪器设备性能

　　便携式彩超是传统彩超机的微型化及方便化，同时为达到携带方便，而应用许多新技术。其外观小巧，功能强大，具有轻便、快捷、适用等特点。与普通黑白B超相比，彩超具有更高的图像分辨率和诊断准确率。适用于临床腹部、妇科、产科、泌尿科、小器官及血管等部位的检查。

　　随着医疗服务的日趋人性化，国内众多著名医院竞相开始实行以病人为中心，“设备围着病人转”的医疗服务模式。便携式彩超由于可以随时便携移动，在任何时间、任何地点都可以迅速诊断疾病，因此成为B超诊断中的主力军。

　　索诺声便携式彩超Sonosite180产品是美国国防部委托美国ATL公司研制，用于装备美国军队野战基层救护的新型便携式彩超。2004年我国引进此便携式彩超，主要用来装备我国野战部队的基层医院。为了适合我国广大医院的临床使用，美国索诺声公司在sonosite180便携式彩色超声波诊断仪的基础上采用美国ATL公司的彩超集成电路，升级为台车式中型彩色B超，它既可当便携式彩超，用于医院的床边检查和野外检查，配上台车后亦即成为一台中型彩超，其产品性能优于50万元以下的进口彩色B超，广泛用于医院门诊和急诊的超声临床检查。二、服务教学的必要性、可行性

　　超声检查是妇产科临床最常用的影像学检查方法。由于超声检查具有直观性、实时性，能快速、有效地对妇产科急诊患者的病因作出判断，甚至可起到确诊作用，因此在急诊诊断和处理中具有重要价值。妇产科的临床工作特点为急症重症多，病情变化快，需要争分夺秒尽快作出诊断，以便正确治疗。由于孕产妇行走不便，因此，床边彩色超声检查越来越显示出其存在的必要性。与传统的B超检查相比具有以下优势：

　　1、缩短了检查时间：常规的超声检查，从患者送诊，到两次的上下床搬动患者，浪费了大量的时间，增加了患者的痛苦。便携式腹部彩色超声诊断仪检查，大大缩短了检查的时间，发挥其小巧、灵活及移动方便的特点，因此，便携式腹部彩色超声诊断仪检查在产科急诊检查中应该是一种首选的检查方法。

　　2、诊断准确率高便携式彩色超声诊断仪利用二维超声与彩色多普勒结合大大提高了诊断的正确性，其对前置胎盘、脐绕颈、巨大儿、胎儿无脑畸形等的诊断准确率分别为%、100%、100%、100%，与常规超声检查比较具有更准确的诊断率。3、赢得抢救时间赢得抢救时间是治病的根本，脐带绕颈是胎儿宫内窘迫的主要原因，脐带脱垂时胎儿生命更是危在旦夕，按照常规方法去B超室进行检查，常常由于拖延时间、产妇体位变动等原因使脐带受压更加严重，胎儿血液供应中断，耽误了抢救时机。便携式B超由于其诊断的即时性，赢得抢救时间，这对于更好地保护母婴安全至关重要。前置胎盘也是产科急症之一，如不及时处理易大出血而危及母子生命安全，超声检查是目前诊断前置胎盘的首选方法。由于便携式腹部彩色超声检查方便易行，减少了急诊患者的搬动，减少患者出血，保证了母婴安全，且无创无痛，为患者和妇产科医生所接受。综上所述，B超诊断是妇产科急症诊断和处理中不可或缺的检查手段，而由于妇产科疾病本身演变快的特点，需要及时诊断，更需要随时监测病情的变化，以便做出相应的诊疗计划。因此，便携式B超在妇产科尤其是产科有着广泛的需求。妇产科医生在实际工作中，应得心应手地运用便携式彩超，摆脱对超声科医生的依赖，以便随时随地的了解疾病的演变。掌握B超诊断知识，是现代妇产科医生必须掌握的基本技能。教学来源于临床，教学亦为临床服务，我们的教学目的是培养合格的能适应临床工作需要的医生，鉴于临床的需要，有必要在教学中逐渐渗透常见妇产科疾病的有关B超诊断知识，使学生掌握基本的超声诊断技巧，使这种技巧在其以后的临床工作中发挥应有的作用。购进便携式彩超既是为教学服务，亦是为以后的临床服务。三、在教学和实践能力培养中发挥的作用

　　近年来妇产科影像学诊断得到了迅猛发展，越来越多的医院为了提高B型超声波检查的准确率，倾向于培养妇产科医生学习B超影像学知识，成为妇科或产科专用的B超诊断医生。此举有利之处在于医生既掌握妇产科疾病的发展规律，又掌握有B超诊断技术，能够适时地把影像学诊断和临床疾病的特定阶段相结合，最大限度地避免了误诊。随着医学的发展，B超诊断知识将成为妇产科医生必须得囤积

　　的知识储备。在产科临床工作中产程的观察、异常分娩的诊断和处理等，在妇科宫外孕的保守治疗的动态观察中，妇科急诊如卵巢肿瘤蒂扭转的诊断中，正确的运用B超，不但能方便病人，而且使医生对患者病情心中有数，不致延误病情。我们需要培养既有妇产科知识又具备影像学知识，将二者结合起来的双面人才。购置便携式彩超，将B超诊断知识应用于妇产科实践，引进标准化病人，将B超诊断和疾病有机联系，使学生成为真正的双面手。四、年使用学时、使用人次等方面的论证

　　临床医学院妇科模拟实训中心自2005年成立以来，在实践教学方面取得了卓越的成绩。授课对象跨越我校8个系部，15个专业。每年在此授课达1500学时，5年来累计有6000余名学生进入实训中心进行实践技能训练，使广大学生从中受益。在学生中广泛开展彩超诊断技术的教学，使影像学诊断和妇产科临床密切结合，将会为社会培育出更加全面发展的，高素质的医学人才。

　　腹腔镜模拟培训系统、泌尿内镜模拟设备论证材料腹腔镜手术模拟器是专门用来进行腹腔镜手术培训的教学设备，产品采用了人体解剖视觉重现和力反馈技术，使模拟器的画面清晰、脏器逼真、器械真实，操作手感与临床手术的相同。应用本产品进行培训不但可以扩展学生的解剖、生理及病理等医学知识，还可以提高学生的手术技巧和手术中对病情的判断决策能力，使其完全达到临床手术要求。此套设备包括以下模块：缝合模块分为自由练习模块和讲解练习模块(在虚拟导师的指导下进行联系)两部分，特点：①组织变化逼真,可真实模拟外科手术线。②可练习连续缝合、间断缝合和不同的打结方法。③可进行高难角度的进针和缝合练习。基本操作模块特点：①在非解剖学结构设定下进行腹腔镜基本操作训练。②学生在轻松的环境中练习基本技能，如：手眼协调、双手合作、切割、电凝、钳夹等。胆囊切除全套手术模块通过本模块可进行完整的、独立的胆囊切除手术,特点：①每次练习，病人病例的胆道和动脉解剖位置会随机变化。②培养学生判断病情能力。③学习如何理解、分析解剖上及

　　手术中的发现。④学习出现意外情况（比如换成开腹手术)及并发症的处理方法。

　　胃旁路全套手术模块训练Roux-en-Y术、空肠吻合术以及胃空肠吻合术等专业技术。特点：了解腹腔镜下胃旁路手术中经常出现的问题，以及如何避免这些问题。

　　切口疝全套手术模块通过训练可对腹部的解剖结构有更深层的了解，通过分离粘连组织更深刻了解切口疝的病理特点，选择合适的修补布片，并运用器械对病理组织进行固定缝合，了解手术中可能出现的并发症及处理方法。

　　直结肠手术模块提供了逼真的脏器组织模拟，学生可以体会到直结肠的生理弹性，可模拟体内的脂肪组织，肠蠕动等；可模拟乙状结肠切除术中的关键步骤：游离血管、分离肠系膜等操作。

　　腹腔镜集合技能模块可训练：①钳夹：使受训者练习模拟器画面中特定的物体，锻炼手眼协调能力和腹腔镜器械操作能力。②剪切：受训者可以使用腹腔镜器械对特定图形进行剪切，锻炼受训者的双手协调能力和操作器械的能力。③套扎：使用特定器械进行套扎训练操作，锻炼受试者的手术操作能力。④当受试者完成任务后，任务报告能够向受训者提供关于他们操作水平的即时反馈，这些任务和真实的FLS任务完全相同。每一次操作的成绩、时间以及运动的有效性都被记录下来。

　　UROMentor为泌尿内镜模拟器，用来练习使用各种泌尿系统内窥镜的技巧。产品采用了力反馈专利技术，操作手感和步骤与临床手术完全相同。通过使用本产品，学生不但可以了解泌尿系统解剖结构，辨认解剖学标志；熟悉经尿道插入膀胱镜、输尿管镜，引导导丝到达肾盂肾盏等操作；还可对尿路结石和尿道狭窄等病症证施行治疗。

　　PERCMentor经皮通路穿刺模拟器，用来训练临床医生进行经皮通路肾脏穿刺练习。产品采用了力反馈专利技术，可以真实的模拟穿刺到达不同组织的触感，操作手感与临床手术完全相同。使用本产品，学员不但可以了解穿刺部位的解剖层次、经皮肾脏穿刺的步骤，还可以掌握模拟不同体位，使用不同工具，在实时荧光透视的监控下穿刺的各种技巧。

　　此套设备手术模块包括：一、基本操作训练模块1.训练难度逐渐增加。

　　2.可以让学生了解泌尿收集系统的解剖结构和解剖学标志，学习泌尿内窥镜的基本操作技巧、如何系统的探查膀胱和肾组织。

　　二、手眼协调训练模块训练难度逐渐增加练习手眼协调能力，让学员熟悉基本器械（特别是内窥镜引导下）的操作三、模拟器特点1.手眼协调能力2.把荧光透视的平面图像转变为肾解剖的立体影像3.荧光透视图像处理4.手术器械和导丝的操作5.转动C臂以达成理想的穿刺6.使用各种不同长度规格的穿刺针7.在没有造影辅助下进行肾穿刺四、手术训练模块1.虚拟病人的数据真实，具有完整的病例档案，病例难度逐渐增加2.学习如何应付视像减弱、C型臂定位、冲洗压力3.针对不同病症，选择合适工具，进行治疗五、PCN模块的特点1.用于泌尿专科和放射影像专科的肾穿刺练习2.学习如何避免穿入其他脏器3.在术中观察实时荧光图像4.多层面多角度的显示肾穿刺针5.使用真实的穿刺针和器械6.不同的组织层穿刺时的手感7.多种参数指导手术完成8.个体解剖差异及不同的临床实际情况9.通过不同的穿刺点，建立通往目标肾盏的理想穿刺通路这些器材属于微创外科领域。我们知道，21世纪外科发展的主要方向就是微创外科，腔镜外科人才掌握着这一领域的尖端技术，深受各医疗单位的青睐。目前国内的一些医学院校也逐步意识到了这一点，开始有计划的培养医学生的腔镜外科实践技能。在国内主要有北京、上海、广州、沈阳、山东的几家院校及其附属医院购置了腔镜外科手术模拟训练设备，这些设备是专门用来进行腔镜手术培训及介入治疗的教学设备，产品采用了人体解剖视觉重现和力反馈技术，使模

　　拟器的画面清晰、脏器逼真、器械真实，操作手感与临床手术的相同。应用本产品进行培训不但可以扩展学生的解剖、生理及病理等医学知识，还可以提高学生的手术技巧和手术中对病情的判断决策能力，使学生完全达到临床手术要求。补充了传统医学教育的不足，改变了医师甚至需要在患者身上积累临床经验的尴尬局面，提高从业医生的水平。但在西北地区尚无一家购置。因此我们应大胆瞄准临床医学这一高端技术，率先引进这些设备，做到人无我有，人有我精。在我校本科生及研究生中开展腔镜手术培训及介入治疗的教学，年使用学时约500学时，使用人次约1500人次。不仅有利于提高我校学生的微创医学专项技能，使他们在激烈的就业市场竞争中多一份本领而立于不败之地，同时也极大的提升我校的知名度和影响力。最后要指出的是真正的腔镜手术设备往往需要数百万元，而这些腔镜外科手术模拟训练设备仅需数十万元。因此，在国家专项资金支持下购置这些设备是可行的。

　　临床医学模拟实训中心项目建设专家论证小组2012-03-03

　　

　　

篇四：腹腔镜论证报告

　　保留脾和幽门的腹腔镜全胰十二指肠切除术1例报告

　　许军;李正天;刘春富;关英辉;赵磊

　　【摘要】ObjectiveToassessthefeasibilityandsafetyoflaparoscopictotalpancreatoduodenectomywithpylorusandspleenpreservation.MethodsOnepatientundergoinglaparoscopicpylorus-andspleen-preservingtotalpancreatoduodenectomyandnephrectomyinourhospitalinJanuary2013wasstudied.Laparoscopicinstrumentswereintroducedbyfour-holemethod.Firstly,thegastrocolicligamentwasopened.Thentheloweredgeofthepancreaswasmobilizedtoexposethesuperiormesentericvein.Theuncinateprocessandthesuperiormesentericveinwereseparatedwithsharpandbluntexplorationbyapplicationofultrasonicscalpel,surgicalscissorsandsuction.Branchesofthesplenicarteryandveinwereligatedatdistalpancreas.Thehepatoduodenalligamentwasisolated,andthecommonbileductwascutoff.Theduodenumwasremovedandclosedatabout5cmawayfromthepylorusand2cmfromtheloweredgeofthepancreatichead,respectively,byENDORLC.Thetotalpancreasandpartoftheduodenumwereremoved.GastrointestinalandbiliaryreconstructionwereperformedbyusingtheRoux-en-Ymethod.Therightkidneywasfreedandtherightrenalvesselsandureterwereclosed.Aftertheremoval,thekidneyandpancreaswereextractedthroughtheenlargedtrocarsiteatbellybutton.ResultsTheoperationwascompletedsuccessfully.Theoperationtimewas7.5hoursandthebloodlosswasabout1100ml.Nopostoperativebiliary-entericanastomosisleakageor

　　othercomplicationsoccurred.Thepatientwasdischargedfromhospital15daysaftersurgery.During6monthsoffollow-up,thebloodglucosewascontrolledat4-14mmol/L,andnoevidenceoftumorrelapsewasfound.ConclusionItcanbeinferredfromthiscasethatlaparoscopictotalpancreatoduodenectomywithpylorusandspleenpreservationisafeasibleandsafeprocedure.%目的：探讨完全腹腔镜下保留脾和幽门的全胰十二指肠切除术的安全性与可行性。方法2013年1月，对1例胰腺多发囊腺瘤合并右肾细胞癌患者行腹腔镜下保留脾和幽门的全胰十二指肠切除联合右肾切除术。腹腔镜器械四孔入路，打开胃结肠韧带、游离胰腺下缘并显露肠系膜上静脉，应用超声刀、组织剪及吸引器锐性和钝性解剖相结合分离胰腺钩突与肠系膜上静脉，沿脾动静脉向左侧胰尾部游离并结扎其分支，解剖肝十二指肠韧带，切断胆总管，应用腔镜切割吻合器距幽门约5cm处及胰头下缘2cm处切割闭合十二指肠，将整个胰腺及部分十二指肠切除，消化道胆道重建采用Roux-en-Y吻合。游离右肾，闭合右肾动静脉及输尿管，切除后右肾与胰腺标本从脐下扩大切口取出。结果手术顺利完成，手术时间7．5h，术中出血约1100ml，术后无胆肠吻合口漏等并发症，术后15天出院，随访6个月，血糖控制在4～14mmol/L，无肾肿瘤复发转移。结论腹腔镜下保留脾和幽门的全胰十二指肠切除术可行、安全，手术方法有待更多经验积累及随机临床论证。

　　【期刊名称】《中国微创外科杂志》

　　【年(卷),期】2014(000)007

　　【总页数】4页(P669-672)

　　【关键词】腹腔镜;胰腺切除术;胰十二指肠切除术;病例报告

　　【作者】许军;李正天;刘春富;关英辉;赵磊

　　【作者单位】哈尔滨医科大学第四临床医学院普外科，哈尔滨150001;哈尔滨医科大学第四临床医学院普外科，哈尔滨150001;哈尔滨医科大学第四临床医学院普外科，哈尔滨150001;哈尔滨医科大学第四临床医学院普外科，哈尔滨150001;哈尔滨医科大学第四临床医学院普外科，哈尔滨150001

　　【正文语种】中文

　　【中图分类】R657.5;R656.6+4

　　1994年Gagner[1]进行了首例腹腔镜Whipple手术并获得成功，开创了腹腔镜技术在胰十二指肠切除(Whipple)手术中的应用。1996年Cuschieri等[2]报道一例慢性胰腺炎患者行腹腔镜下胰体尾切除术。近20年来，腹腔镜下胰腺手术逐渐增多，但由于涉及消化道重要血管，重建吻合较多，技术难度较大，腹腔镜下胰十二指肠或胰体尾切除术的报道仍然较少，而腹腔镜全胰腺切除术国内外罕见报道。2013年1月，我们对1例胰腺多发囊腺瘤合并右肾细胞癌患者行腹腔镜下保留脾和幽门的全胰十二指肠切除联合右肾切除术，获得成功，报道如下。1.1一般资料患者女，43岁，因体检发现右肾肿瘤1周入院。无明显血尿、尿急、尿痛，无恶心呕吐及腹痛。糖尿病史16年，3年前因右肾癌行右肾部分切除术。查体：无贫血外貌，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，腹部无阳性体征。CT提示右肾癌复发，胰腺多发囊肿。增强CT(图1)示胰腺弥漫增大，形态欠规则，其内散在大小不等类圆形低密度影，肝内外胆管未见扩张，胰管扩张，胆囊增大；右肾病变突出肾脏表面约2.2cm×2.4cm，考虑肾癌复发；腹腔淋巴结未见肿大。MRCP(图2)示胰腺多发囊性变，胰管扩张，胆囊增大。

　　实验室检查：血液及肝功能指标正常；肿瘤系列检查除铁蛋白降低(4.78μg/L，正常值13～150μg/L)外，其余如CEA、AFP、CA199、CA125等抗原标志物均在正常范围内。术前诊断右肾癌(复发)，胰腺多发囊肿。术前分析考虑右侧肾细胞癌复发；胰腺弥漫增大囊性变，全胰腺内散在大小不等类圆形低密度影，胰腺已失去内外分泌功能，且良性囊腺瘤几率较大；经术前讨论后拟行腹腔镜下保留幽门和脾的全胰腺十二指肠切除术和右肾切除术。1.2方法全身麻醉，脐下缘穿刺10mmtrocar作为观察孔，CO2气腹压力13mmHg(1mmHg=0.133kPa)。右肋缘下锁骨中线10mmtrocar，左肋缘锁骨中线12mm及腋前线5mmtrocar，分别为主、辅操作孔和把持孔(图3)。进入腹腔后探查，未见腹腔和盆腔转移灶。分离胃结肠韧带，显露胰腺。见胰腺体积明显增大，其表面大小不等囊泡样突出于胰腺表面。游离肝十二指肠韧带，继续游离胃结肠韧带、游离胰腺下缘并显露肠系膜上静脉，应用超声刀、组织剪及吸引器锐性和钝性解剖相结合分离胰腺钩突与肠系膜上静脉(图4)，逐渐显露脾静脉，沿脾静脉向左侧胰尾部游离并结扎其分支，保护脾静脉，若分离出现损伤可于破损处远端和近端放置钛夹，阻断或降低损伤处局部出血，再采用5-0无损伤线缝合修补。此例因粘连致密，分离时出现脾静脉约2mm损伤，采取此法修补后脾血管血运通畅，无狭窄，术后超声显示无脾淤血及肿大。仔细分离闭合脾动脉的胰体尾分支，将脾动静脉与脾脏分离，再从左向右侧游离整个胰腺至胰头部，因胰腺肿物在胰头侵及致密，胆总管无法剥离，故将胰头及胰头区的部分十二指肠及胆总管远端一并切除；游离十二指肠侧腹膜，于胰头上缘距离幽门约5cm处及胰头下缘2cm处一并切除该部十二指肠降段并保留幽门下十二指肠。直线切割闭合器[瑞奇外科器械(中国)有限公司ENDORLC4535R和6035R钉匣]切断并闭合十二指肠(图5)，同时切除胆囊及胆总管远端。于空肠距Treitz韧带40cm处将空肠截断，将胆总管远端与

　　空肠远端行端侧吻合，将十二指肠远侧及近侧断端行侧侧吻合(图6)，将近端空肠与远端空肠(距断端50cm)行Roux-en-Y吻合(图7)。游离横结肠区显露右肾区，游离右肾以组织闭合夹夹闭肾区血管及输尿管，完整切除右肾。胰腺十二指肠及右肾一并装袋于观察孔位置扩大切口约7cm左右取出标本，彻底止血，查无活动性出血，冲洗腹腔，探查脾和幽门血运良好，于右肾区及胆肠吻合处各置一枚引流管，于脾区置引流管一枚(图8)，分别于腹部trocar孔引出。大体标本见图9。手术进行顺利，生命体征稳定。手术时间7.5h，术中出血约1100ml，输红细胞8U，新鲜冰冻血浆1000ml。术后未应用止痛药物。术后第3天下床，第5天胃肠道功能恢复并排气，第6天开始进流质饮食。无十二指肠及胆肠吻合口漏等并发症。术后15天出院。术后病理回报为胰腺微囊性浆液性囊腺瘤；右肾透明细胞癌；十二指肠断端未见囊腺性浸润。出院后随访6个月，情况良好，口服多酶片及长、短效胰岛素皮下注射(25～35U/d)，随机血糖控制在4～14mmol/L，无黄疸及腹痛等并发症。胰腺浆液性囊腺瘤(pancreaticserouscystadenomas，PSC)是胰腺最常见原发性囊性肿瘤之一，约占胰腺所有囊性肿瘤20%，占胰腺所有肿瘤1%～2%，几乎都是良性[3]。近年来，由于影像技术的不断改进和广泛应用，病例报道逐渐增加[4]。PSC多见于中老年女性，常无明显症状，偶然发现，50%～60%可出现腹痛[5]。以往认为PSC为良性肿瘤，但1989年George等[6]报道了第1例胰腺浆液性囊腺癌后，文献报道的恶变病例逐渐增多[7]，有文献报道3%的PSC是恶性的或者有恶变倾向[8]。尽管PSC恶变率很低，我们认为对于PSC的患者难以鉴别良恶性、伴有临床症状且无手术禁忌的患者，应手术治疗。传统手术常根据囊腺瘤部位采取开腹胰体尾加脾切除或胰十二指肠切除，累及全胰腺的行全胰十二指肠和脾切除。脾脏是人体最大的免疫器官，具有造血、储血、滤血、毁血功能，并可分泌多种免疫因子[9]。因此，术中尽可能行保脾手术，避免无辜性脾切除。保留幽门

　　具有改善患者术后营养状况、保留幽门括约肌的功能、降低术后并发症等优点[10]。因此，对于良性和低度恶性的胰腺肿瘤，应尽量采取幽门和脾保留的胰十二指肠切除术。腹腔镜技术日益成熟，设备改进和完善，如超声刀、切割闭合器(EndoGIA)、双极电凝等设备的应用，使其涉及的领域和手术适应证也逐渐扩大。近年有国外学者应用腹腔镜加小切口行全胰十二指肠切除的报道[11.12]。由于胰腺位置深在，涉及消化道重要血管且血供丰富，周围解剖复杂，腔镜下消化道重建操作困难，腹腔镜全胰十二指肠手术操作难度较大。经细致的术前规划、精细的术中操作，可以在完全腹腔镜下完成保留幽门和脾的全胰切除术，对此有以下经验总结：①保脾时应争取采用保留脾动静脉法(Kimura)，虽然手术技术难度较大，手术时间长，但Kimura法符合解剖生理，降低脾梗死及继发感染的发生率[13]，又使脾脏免疫功能不受影响。对于因粘连或因分离损伤脾血管而无法保留者，可采用切除脾血管保留胃短血管法(Warshaw)。但应注意保留胃网膜左血管且至少保留半数以上的胃短血管以供给脾脏血运[14]。②胰腺钩突部血管是胰十二指肠切除术的“危险区域”，且镜下无法触及动脉搏动，勉强分离易造成血管损伤，若肠系膜上静脉与胰颈粘连致密，操作时可采用锐性和钝性分离相结合，左侧向上适度牵拉胰颈，右侧孔以吸引器钝头捻推肠系膜上静脉两侧间隙，暴露静脉前壁中部粘连点，将镜头推进放大以组织剪仔细分离，钝锐器械轮换推进逐步分离胰腺下血管。③若分离时误伤肠系膜上静脉或脾静脉，可尝试修补。先于破损处远端和近端分别放置钛夹，部分封闭损伤处，再用5-0无损伤线缝合修补，试拔钛夹无出血后撤除之。④在幽门下2～3cm处应用直线切割闭合器闭合切断十二指肠，注意保护幽门及幽门下十二指肠的血供。⑤腹腔镜下胆肠吻合由于器械角度问题，吻合操作略有困难，可先由肝总管下壁由外向内缝合，至上侧壁可由内向外缝合。本例患者胰腺多发浆液性囊腺瘤合并右肾透明细胞癌复发，在腹腔镜下顺利完成保留幽门和脾的胰十二指肠切除术和右肾切除术，术后随访半年，无并发症发生。随

　　着腹腔镜设备的改进和手术技巧的提高，微创观念不断深入，腹腔镜手术涉及越来

　　越多的传统开腹外科手术。我们对腹腔镜下全胰腺切除做了初步探索，认为在掌握

　　开腹胰腺手术技术和具备娴熟的腹腔镜手术操作技术的基础上，施行保留幽门和脾

　　的胰十二指肠切除术是安全可行的，并具有一定的微创优势。

　　【相关文献】

　　1GagnerM，PompA．Laparoscopicpyloms-preservingPancreatoduodenectomy．SurgEndosc，1994，8(5)：408-410．2CuschieriA,JakimowiczJJ,vanSpreeuwelJ.Laparoscopicdistal70%pancreatectomyandsplenectomyforchronicpancreatitis.AnnSurg，1996，223(3):280-285.3AydinsS，MehmetA，NesrinT，etal．Serousmicrocysticadenomaofthepancreas：casedescribeandreviewofliterature．TurkJGastroenterol，2004,15(3)：183-186．4GalanisC,ZamaniA,CameronJL,etal.Resectedserouscysticneoplasmsofthepancreas:areviewof158patientswithRecommendationsfortreatment.JGastrointestSurg，2007,11(7):820-826.5WinterJH,CameronJL,LillemoeKD,etal.Periampullaryandpancreaticincidentaloma:asingleinstitution’sexperiencewithanincreasinglycommondiagnosis.AnnSurg，2006,243(5):673-680.6GeorgeDH,MurphyF,MichalskiR,etal.Serouscystadenocarcinomaofthepancreas:anewentity.AmJSurgPathol,1989,13(3):61-66.7MatsumotoT,HiranoS,YadaK,etal.Malignantserouscysticneoplasmofthepancreas.JClinGastroenterol,2005,39(3):253-256.8BassiC,SalviaR,MolinariE,etal.Managementof100consecutivecasesofpancreaticserouscystadenoma:waitforimagesandseeatimagingorviceversa.WorldJSurg,2005,27(9):319-323.9代文杰，朱化强，姜洪池．保留脾脏胰体尾切除术临床用与评价．中国实用外科杂志，2008,28(9)：776-777．10SugiyamaM,AtomiY.Pylorus-preservingtotalpancreatectomyforpancreaticcancer.WorldJSurg，2000,24(1):66-71.11KimDH,KangCM,LeeWJ.Laparoscopic-assistedspleen-preservingandpyloruspreservingtotalpancreatectomyformainducttypeintraductalpapillarymucinoustumorsofthepancreas:acasereport.SurgLaparoscEndoscPercutanTech，2011,21(4):e179-e182.12KitasatoA,TajimaY,KurokiT,etal.Hand-assistedlaparoscopictotalpancreatectomyfor

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篇五：腹腔镜论证报告

　　近几年来在中央和各级领导的支持下医院购置了一些医疗设备随着医院规模的扩大就诊患者的增多目前置了一些医疗设备随着医院规模的扩大就诊患者的增多目前置了一些医疗设备随着医院规模的扩大就诊患者的增多目前这些设备已经满足不了广大患者的就医需求这些设备已经满足不了广大患者的就医需求这些设备已经满足不了广大患者的就医需求严重制约着日益增多严重制约着日益增多严重制约着日益增多的新业务技术的开展对医疗质量医疗秩序医疗安全等诸多方的新业务技术的开展对医疗质量医疗秩序医疗安全等诸多方的新业务技术的开展对医疗质量医疗秩序医疗安全等诸多方面都存在不利的因素影响医技人员的工作效率也给患者带来诸面都存在不利的因素影响医技人员的工作效率也给患者带来诸面都存在不利的因素影响医技人员的工作效率也给患者带来诸多不便严重影响医院的发展

　　xx医院医疗设备购置建设项目可行性研究报告

　　第一章总论

　　一、项目提要（一）项目名称及负责人项目名称：xx医院医疗设备购置建设项目项目性质：新建项目建设单位：xx医院项目主管部门：xx农牧场管理局项目总负责人：赵敬华xx医院院长项目经济负责人：赵敬华xx医院院长项目技术负责人：刘伟民（二）项目由来xx医院始建于1960年，是xx市二级甲等医院之首,也是xx区三大医院之一。该医院覆盖了xx垦区10万人口，辐射xx区及周边牧业四旗270多万人口。随着xx医院医疗水平和服务质量逐年提升，门诊和住院病人也逐年增加，但是医院现有设备却无法满足日益增长的医疗市场需求，缺乏重要辅助诊断设备，一些疾病难以诊查，为xx医院书记

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　　了患者需要，医务人员每天开据核磁检查申请单，让患者去市医院作检查。xx市医院是xx区唯一一家有核磁共振仪的医院，由于患者多，一般要排上2-3天才能做上检查，严重影响了患者的及时治疗。如果xx医院能尽早购置核磁共振仪，即可缓解市医院的压力，满足患者的就医需求，又符合医疗卫生设备区域布局的要求，同时有利于医院的快速发展，提高医院的竞争力。在以上背景下，xx农场管理局同意总医院提出的诊疗设备购置项目，并委托xx农垦工程咨询评审中心编制项目可行性研究报告。（三）建设地点xx市xx区xx街x号，xx医院。（四）建设内容及建设年限1、建设内容：根据xx医院目前实际医疗工作需要，本项目拟购置核磁共振仪（MRI）一台，型号为美国纽曼NM120—0.35T。2、建设年限：本项目建设期为1年，即2010年当年购入并投入使用。（五）投资估算与资金来源1、投资估算本项目总投资572万元。其中：(1)购置核磁共振仪1台，投资550万元。(2)项目建设其它费用6万元。(3)基本预备费16万元。

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　　2、资金来源项目总投资572万元，其中申请中央投资520万元，建设单位自筹资金52万元。（六）效益分析1、经济效益分析根据医院近两年医疗统计报表统计，年门诊量平均为11万人次左右，项目建成后每年做核磁共振检查的患者按3000人次计算（保守估算），按照2004年xx自治区发展改革委员会与卫生厅共同制定的《医疗服务项目收费标准》，核磁共振检查收费为500元/人次，医院由于引进核磁共振仪年可新增收入150万元左右。而由于新的诊断设备投入使用后，开诊期间包括人员工资及福利、水电费、培训费等费用每年支出约28万元。因此，新设备投入使用后，每年可形成节余122万元，项目建设具有较好的经济效益。2、社会效益分析该项目建成后，使医疗卫生设备的区域布局更加合理，能够进一步提高总局医院的医疗水平，有利于更好地为广大患者服务。同时，医疗水平的提高，缩短了患者确诊的时间，减少患者家庭的负担，使其尽快康复返回到社会中。项目的建设对保护人民群众的身体健康具有重要的意义，是构建社会主义和谐社会的重要组成部分，也为xx农牧场管理局医疗事业能够快速发展，起到积极的推动作用，项目建设具有显著的社会效益。

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　　二、编制依据1、中共中央、国务院《关于切实加强农业基础建设的若干意见》（中发〔2008〕1号）；2、xx自治区人民政府办公厅转发自治区卫生厅等七部门《关于全区城镇医药卫生体制改革实施意见的通知》；3、xx自治区卫生厅《关于实施科教兴医战略推动自治区卫生科技进步的意见》、《自治区医疗卫生学科建设规范》、《自治区继续医学教育实施办法》；4、xx自治区人民政府办公厅关于印发《xx自治区实施〈中国农村初级卫生保健发展纲要（2001—2010年）〉方案》的通知；5.xx医院相关统计资料。三、结论xx医院先进诊疗设备的购置，符合医疗卫生设备区域布局的要求，提高了医院诊疗水平，有利于医院的进一步发展和壮大，更好地为广大患者服务，具有显著社会效益。同时设备购置也会产生较好的经济效益，为医院的进一步发展打下良好的物质基础。该院提出购置这台比较先进的诊断设备是必要的，也是可行的。

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　　第二章项目建设背景和必要性

　　一、项目建设背景党的十七大报告明确指出：社会建设与人民幸福安康息息相关，必须在经济发展的基础上，更加注意社会建设，着力保障和改善民生。加快建设覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活，全面推进城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗制度建设。xx医院始建于1960年。经过48年的发展建设，医院已经成为国家二级甲等综合性医院。近二十几年来，xx农垦事业有了很大的发展，GDP翻了两番，人口也增加了3万多人。随着经济的发展、社会的进步、人口的增加和人民生活水平的提高，医疗卫生事业也迅速发展，各医院的业务量也不断增加。据统计，全国每年诊疗人次增长率达1.97%。xx医院的就诊人次也在不断增加，1995年到2003年的平均增长为2.5%，特别是2004年至2007年医院的发展速度更快。尤其是2007年新建7000平方米住院楼的落成使用，门诊、住院患者明显增加，内、外科病床使用率达到109%，妇产科达到105%。随着xx医院医疗水平和服务质量逐年提升，门诊和住院病人不断增加，但是医院现有设备却无法满足日益增长的医疗市场需求，缺乏重要辅助诊断设备，一些疾病难以诊查，为了患者需要，医务

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　　人员每天开据核磁检查申请单，让患者去市医院作检查。xx市医院是xx地区唯一一家有核磁共振仪的医院，由于患者多，一般要排上2-3天才能做上检查，严重影响了患者的及时治疗。如果xx医院能尽早购置核磁共振仪，即可缓解市医院的压力，满足患者的就医需求，又符合医疗卫生设备区域布局的要求，同时有利于医院的快速发展，提高医院的竞争力。在以上背景下，提出来了该项目建设。二、项目建设的必要性（一）项目建设是提高该院诊疗水平，促进该院发展的需要xx医院担负着全垦区疑难重症诊疗和康复任务，同时还辐射周边农村的医疗工作。近几年来在中央和各级领导的支持下，医院购置了一些医疗设备，随着医院规模的扩大，就诊患者的增多，目前这些设备已经满足不了广大患者的就医需求，严重制约着日益增多的新业务技术的开展，对医疗质量、医疗秩序、医疗安全等诸多方面都存在不利的因素，影响医技人员的工作效率，也给患者带来诸多不便，严重影响医院的发展。购置先进水平和高质量的医疗设备已经成为当务之急。先进的医疗设备核磁共振（MRI）的购置，不但能提高医生乃至医院整体的医疗水平，更能使医院辖区内患者享受到更为准确精细的诊断治疗，确实能造福于一方百姓。同时对xx医院的进一步发展起到积极的推进作用。（二）项目建设是适应医疗市场竞争形势的需要

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　　随着我国社会主义市场经济体制的不断发展和完善，竞争已经深入到各个领域。医疗领域也不可避免地出现激烈的市场竞争。虽然农垦系统有自己独特的优势，但市场机制的形成是不以人们的意志为转移的，自费医疗的患者有选择医院的自主权。所以，为了患者的利益，为了医院的生存与发展，医院必须适应国家市场经济体制改革发展的新形势和事业单位体制改革形势，加强自身建设，在满足患者需要，实现社会效益的前提下，不断强化自己，提高自己，进而发展自己，在发展自己中，不断满足社会需求。因此，xx医院必须千方百计地、从多方面增强自身的市场竞争力。而当今医疗市场的竞争，除了人才、技术和服务质量外，诊疗手段（仪器设备）科技含量的多寡，诊疗效果的优劣也是十分重要的因素。在其它条件相同或相近的情况下，患者多选择技术和设备先进、诊断准确率高、治愈率高的医院就诊治疗。由此可见，加快医院诊疗设备的配套，用具有高科技含量及独特性的先进诊疗设备武装自己，就成为xx医院提高竞争力的当务之急，也是办好医院之必须。（三）项目建设是落实科学发展观，构建和谐社会的需要党的十七大报告提出：科学发展观核心是以人为本。按照统筹城乡发展、统筹区域发展、统筹经济社会发展、统筹人与自然和谐发展、统筹国内发展和对外开放的要求，在落实“发展是第一要务”的同时，加强垦区社会公益性基础设施建设，为农垦职工群众创造安定和谐的良好人居环境，以提高他们的生活质量，进一步激发他

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　　们发展经济、创造美好生活的积极性。这是“十一五”期间经济与社会发展的重要内容，也是构建和谐社会的必然选择。第三章项目建设单位基本情况xx医院占地面积17145平方米，以原有医疗楼一座，建筑面积5505平方米，2007年初交付使用的新建住院大楼7000平方米，有万元以上设备100余台套。资产总额4767万元，固定资产3822万元，负债1177万元，2007年总收入2834万元，年总支出2643万元。限定编床位200张，实际开放220张。现有职工395人，在岗人员251人，其中医护人员219人，具有本科学历的56人，大专学历的100人，具有高级技术职称的17人，中级技术职称的60人。开设24个临床科室，拥有23个专业学科，医技科室技术力量雄厚。医院现有仪器设备260台套，其中：X光机2台、CT机1台、彩超机3台、乳腺机1台、胃肠镜2台、胸脯腔镜1台。医院每年门诊患者10-12万人次，年出院患者4500—5000多人次。目前，医院心血管内科、消化呼吸内科、肾内科（含血液透析）、颅脑微创外科、胸、腹腔镜、前列腺气化电切技术的开展、眼科、口腔科、脑外、普外、大肠肛门外科、妇产科、中医、儿科等科室在xx地区都享有很高声誉。在科学技术飞跃发展的形势下，近几年来医院新业务、新技术的开展有了很大的突破。与北大人民医院、哈尔滨一大二院和哈医大四院、xxxx医院、xx省医院等先后建立了协作关系，经常有北京、

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　　天津、哈尔滨的知名专家来院会诊、手术。2001年在本地区率先引进胸腹腔镜微创手术，目前开展700余例手术（包括胆囊切除、肾切除、子宫附件切除、肝肾囊肿等）。2002年又率先引进了脑出血微创手术、人工心脏起搏器安装、眼科白内障超声乳化手术等，这些手术在本地区均为领先水平。先进技术的引进与开展极大地提高了医院的声誉和两个效益，得到了垦区职工家属和社会上的认可，为促进垦区治安稳定、构建和谐垦区发挥了积极的作用。为促进垦区治安稳定、构建和谐垦区发挥了积极的作用。近三年来在上级领导的鼎力相助，医院全院职工在院领导的带领下添置更新了部分先进的医疗设备，并硬化、美化、绿化了医院的环境，完善了医院信息管理系统和计算机网络系统，推动了医院数字化、信息化管理，为该项目的顺利实施发挥作用奠定了坚实的基础。医院拥有一定的技术力量与管理经验，为xx垦区的卫生工作发挥不可替代的作用。目前，医院大型医疗设备短缺，制约了医院诊疗水平的进一步提高和总体发展，医疗设备亟待更新换代，以确保医院社会效益和经济效益同步增长。第四章需求分析

　　xx医院覆盖垦区及xx周边人口达270万人口，担负着xx垦区10万人口疑难重症的医疗工作和对农场医院的指导工作。医院按照“人才立院，科技兴院，诚信办院，特色强院”的办院方针，以人

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　　性化的服务，在社会上的信誉越来越高。成为xx市、xx区和农垦局劳动保障部门确定的定点医疗保险医院。尤其是微创外科、血液透析、心血管疾病、口腔科和眼科方面的诊疗水平，在xx地区堪称一流，得到局、市和区、旗领导的称赞，病人也来自xx各地。年门诊量和病床利用率逐年升高，每年门诊患者约10-12万人次，每年出院患者4500-5000多人次，床位使用率很高。随着人民生活的提高，人们对身心健康越来越关注，对医务工作者和医院的要求也越来越高，过去很多未被重视的疾病也越来越重视起来，对健康体检、保健治疗需求日趋增加。核磁共振仪属于医疗设备中的高端产品，与CT相比，它具有无放射线损害，无骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力，不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。据有关资料显示，目前在日本每百万人口约拥有40台核磁共振设备（MRI），欧美等发达国家的比例则与此相当或者更高，韩国目前平均每百万人口拥有的MRI数量是9台。按照中国目前的经济发展水平和未来的发展趋势，保守估计中国也会在未来10年内达到韩国的一半水平以上，这意味着中国未来10年平均每年将新增400-500台MRI。目前，xx区只有市医院有一台核磁共振仪，无法满足日益增长的医疗市场需求。因此，核磁共振的市场需求潜力很大。核磁共振检查，是当前医疗检查手段较高层次的，费用相对较高，在需要检查的患者群众中全部都作，可能有一定的困难。但随

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　　着人民生活水平的提高，对健康越来越重视，加之目前医保面的扩大，各种保险的增多，新农村合作社的建立，应该说设备购置后的使用率是可以得到保障的。第五章建设地点的选择xx医院隶属xx农牧场管理局，位于xx市xx区陵园街2号。该医院东面为陵园街，西面为医院职工家属区，南面是针织小区，北面是铁路列车段。xx区是xx市政治、经济、文化的中心，也是连接垦区各主要农牧场的枢纽，是各农牧场通向市区的必经之路，xx农牧场管理局机关也设在这里。项目建设地点交通便捷，为广大垦区及周边患者寻医就诊提供了便利的交通条件。第六章建设内容

　　一、建设内容购置核磁共振仪(MRI)一台。二、拟购置设备选型、用途及性能（一）选型根据实际需要，本项目拟采购核磁共振-美国纽曼NM120-0.35T

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　　（二）性能医用MRI仪通常由主磁体、梯度线圈、脉冲线圈、计算机系统及其他辅助设备等五部分构成。1、主磁体主磁体是MRI仪最基本的构件，是产生磁场的装置。根据磁场产生的方式可将主磁体分为永磁型和电磁型。永磁型主磁体实际上就是大块磁铁，磁场持续存在，目前绝大多数低场强开放式MRI仪采用永磁型主磁体。超导磁体的线圈导线采用超导材料制成，置于液氦的超低温环境中，导线内的电阻抗几乎消失，一旦通电后在无需继续供电情况下导线内的电流一直存在，并产生稳定的磁场，目前中高场强的MRI仪均采用超导磁体。主磁体最重要的技术指标包括场强、磁场均匀度及主磁体的长度。高场强MRI仪的主要优势表现为：（1）主磁场场强高提高质子的磁化率，增加图像的信噪比；（2）在保证信噪比的前提下，可缩短MRI信号采集时间；（3）增加化学位移使磁共振频谱（magneticresonancespectroscopy，MRS）对代谢产物的分辨力得到提高；（4）增加化学位移使脂肪饱和技术更加容易实现；（5）磁敏感效应增强，从而增加血氧饱和度依赖（BOLD）效应，使脑功能成像的信号变化更为明显。2、梯度线圈

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　　梯度线圈是MRI仪最重要的硬件之一，主要作用有：（1）进行MRI信号的空间定位编码；（2）产生MR回波（梯度回波）；（3）施加扩散加权梯度场；（4）进行流动补偿；（5）进行流动液体的流速相位编码。梯度线圈由X、Y、Z轴三个线圈构成（在MR成像技术中，把主磁场方向定义为Z轴方向，与Z轴方向垂直的平面为XY平面）。梯度线圈是特殊绕制的线圈，以Z轴线圈为例，通电后线圈头侧部分产生的磁场与主磁场方向一致，因此磁场相互叠加，而线圈足侧部分产生的磁场与主磁场方向相反，因此磁场相减，从而形成沿着主磁场长轴（或称人体长轴），头侧高足侧低的梯度场，梯度线圈的中心磁场强度保持不变。X、Y轴梯度场的产生机理与Z轴方向相同，只是方向不同而已。梯度线圈的主要性能指标包括梯度场强和切换率（slewrate）。切换率越高表明梯度磁场变化越快，也即梯度线圈通电后梯度磁场达到预设值所需要时间（爬升时间）越短。3、脉冲线圈脉冲线圈也是MRI仪的关键部件，接收线圈离检查部位越近，所接收到的信号越强，线圈内体积越小，所接收到的噪声越低，因而各产家开发了多种适用于各检查部位的专用表面线圈，如心脏线圈、肩关节线圈、直肠内线圈、脊柱线圈等。

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　　4、计算机系统计算机系统属于MRI仪的大脑，控制着MRI仪的脉冲激发、信号采集、数据运算和图像显示等功能。5、其他辅助设备除了上述重要硬件设备外，MRI仪还需要一些辅助设施方能完成病人的MRI检查，例如：检查床、液氦及水冷却系统、空调、胶片处理系统等。（三）功能当今核磁共振“顶尖科技”的全身弥散“类PET扫描”技术，被临床影像专家认为是目前最安全、快捷、敏感的肿瘤检查筛查方式之一，与PET/CT检查结果具有很高的一致性，不需要注射任何试剂，只需20多分钟，就可完成全身扫描，对肿瘤的分期、淋巴转移、早期发现、原发病灶寻找和放化疗效果的评估中。具有重要的临床指导意义，被认为是开启了肿瘤影像的新纪元。随着计算机技术、电子技术和超导技术的飞速发展，磁共振技术亦日臻成熟与完善，其应用范围也已从头部扩展到全身，从而使我们对许多疑难病变的诊断与鉴别成为可能。同时现代MRI扫描技术使我们不仅能任意选择平面和方向，而且可以通过选择不同的扫描序列和参数获得大量反映体内正常组织和各种病变的信息，从而在病变的准确定位、病变性质的判断上远优于包括CT在内的各种检查技术。

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　　对于一些过去缺乏有效检查手段的组织器官，如脊柱的椎体骨质破坏，椎间盘的损伤，退行性病变及椎间盘突出等，通过磁共振成像便能很容易地作出早期诊断。对于心血管系统疾病的检查，由于磁共振血管成像技术（MRA）日益广泛地应用于临床，也已部分的取代了过去对人体创伤较大、且有一定危险的心血管造影检查。而对于中枢神经系统、膝关节、四肢及软组织病变的检查，磁共振明显优于目前的其他检查手段。实践表明，磁共振在肿瘤的诊断与鉴别诊断，手术方案、放射治疗计划、化疗方案的制定，治疗后长期随诊观察有无肿瘤复发和转移等方面均起着十分重要的作用，已成为临床医师诊治肿瘤病人所必不可少的影像检查手段之。（四）核磁共振与CT相比具有的优势磁共振成像(MRI)是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术，因此，也称自旋体层成像、核磁共振CT。MRI可以使CT显示不出来的病变显影，是医学影像领域中的又一重大发展。它是80年代初才应用于临床的影像诊断新技术。与CT相比，它具有无放射线损害，无骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力，不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。磁共振成像的最大优点是它是目前少有的对人体没有任何伤害的安全、快速、准确的临床诊断方法。

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　　1、磁共振与CT扫描一样，都是获得断面解剖图像，但由于成像原理不同，磁共振无放射线，也就没有CT和X线检查均存在的电离辐射对人体组织细胞的损害。2、它可不用血管造影剂，即显示血管的结构，故对血管、肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有其独到之处。3、有高于CT数倍的软组织分辨能力，能敏感地检出组织成份中水含量的变化，因而常比CT更有效和更早地发现病变。MRI能清楚、全面地显示心腔、心肌、心包及心内其它细小结构，CT因扫描速度慢而难以胜任；同时对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT。4、用于全身各系统的不同疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查。对颅脑、脊椎和脊髓病的显示优于CT。5、通过调节磁场可自由选择所需剖面，能得到其它成像技术所不能接近或难以接近部位的图像。对于椎间盘和脊髓，可作矢状面、冠状面、横断面成像，可以看到神经根、脊髓和神经节等。能获得脑和脊髓的立体图像，不像CT（只能获取与人体长轴垂直的剖面图）那样一层一层地扫描而有可能漏掉病变部位。

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　　第七章投资估算与资金筹措

　　一、投资估算拟购置设备的价格是经过调研、询价和厂商报价来确定的。各项取费是按国家有关部门的规定确定的。本项目总投资572万元。（一）购置核磁共振1台，投资550万元。（二）项目建设其它费用6万元。其中：1、可研及设计费2.5万元。2、招标费3.5万元。（三）基本预备费16万元。二、资金筹措项目总投资572万元，其中申请中央投资520万元,由建设单位自筹资金52万元。第八章招标方案

　　为了确保项目建设的质量，防范和化解项目建设中的违规行为，保护国家利益，根据国家计委2001年6月以中华人民共和国国家发展计划委员会令第9号颁布的《建设项目可行性研究报告增加招标内容以及核准招标事项暂行规定》，制定本项目的招投标方案。

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　　一、项目招投标范围及招标组织形式1、本项目招标的范围只是设备采购招标。面向社会公开招标。招标组织形式为委托招标。2、内容：仪器设备采购。3、资金额：招标总金额550万元。二、投标、开标、评标和中标程序根据项目建设规模及建设质量等要求，确定本项目招投标程序如下：项目经上级部门批复同意后，在指定媒体上发布招标公告，公开招标。在招标文件开始发出之日起30日内，具有承担招标项目能力的法人或其它组织都可以投标。投标人少于3个时，应当重新进行招标。投标文件应当对招标文件提出的实质性要求和条件做出响应。评标按照《中华人民共和国招投标管理办法》的有关规定和程序进行。开标时由委托招投标代理单位主持，邀请所有投标人参加，由招标人委托公证机构检查并公证。中标人确定后，招标人向中标人发出中标通知书，该通知书具有法律效力，若中标人放弃中标项目，应当承担法律责任。自中标通知书发出30日之内，按照招标文件，项目承办单位和中标人签订

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　　书面合同。中标人不得向他人转让中标项目，不得将项目肢解后分别向他人转让。三、评标委员会的人员组成和资格要求项目全部采用公开招标的方式。因此，在招标过程中，为保证项目的公开、公正、公平，对评标委员的组成和资质要求如下。评标委员会人员组成：评标委员会由项目承办单位的代表和有关技术、经济等方面的专家组成。专家成员根据本方案在开标当天，在当地专家库随机抽取，评标委员会主任由专家临时推选；评标委员会采用单数制，但最低不少于5人，并且技术、经济等方面的专家不得少于成员总数的三分之二。评标委员会成员的资格要求：评委会成员的职务应在副高工(副教授)职称以上，从事本专业至少在8年以上，对工程项目有较深入的研究，并且职业道德良好，与投标单位无任何利害关系。评标委员会成员应当客观公正的履行职务，遵守职业道德。对所提出的评审意见承担个人责任。第九章建设实施进度

　　为了使项目早日建成投入使用，发挥效益，该项目计划建设期为一年，即2010年购入并投入使用。2008年11-12月完成项目《可行性研究报告》的编写与呈报工作；

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　　2010年1-2月进行详细的设备考察与调研；2010年3月进行设备全部委托采购招标；2010年5月设备到货并进行安装调试；2010年6月进行项目验收，合格后投入使用。第十章项目的实施与管理

　　一、项目建设的组织管理（一）加强组织领导，保证项目建设顺利进行为保证项目的使用管理建设，在领导小组的领导下成立项目管理机构，机构组织如下：组长：赵敬华（院长）

　　副组长：刘伟民（党委书记、行政副院长）徐李成员：思白涛（副院长兼内科主任）平（副院长兼外科主任）勤（信息科长）颖（门诊主任、中医科主任）

　　高卫君（财务科长）张岩（办公室主任）

　　张志伟（护理部主任）吴秀彦（妇科主任）

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　　秦

　　颖（儿科主任）

　　桑梓林（医务科主任）夏张平（器械科主任）伟（放射科主任）

　　领导小组主要负责项目策划、组织协调工作，落实人员和建设资金，实施保证和监督，如制定设备购置和选型方案，制定项目财务预算，协调落实项目报批文件，制定监督项目实施进度，监督检查设备质量等。领导小组下设办公室，办公室主任由刘伟民副院长兼。办公室负责项目的具体实施，签订采购合同，督促检查设备到货后检查设备质量，汇总资料及财务决算与技术档案等，保质保量完成项目的建设。（二）加强项目全过程管理，建立健全各项责任制度加强项目建设全过程的管理，推行“四项”制度。一是实行项目法人责任制，由项目法人（院长）对项目的资金筹措、建设实施实行全过程负责；二是领导终身负责制，建设项目的有关领导对项目实行终身负责，若在设备购置安装与使用过程中发现质量问题，要追究责任人的责任；三是推行招投标制，遵循公开、公正、公平和诚实信用、择优定标的原则选择设备生产厂家和安装队伍；四是实行合同制，设备采购和安装都要依法订立合同，明确各自责任。（三）加强资金的使用管理

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　　实行竣工验收制度，提高投资效果。保证建设投资专款专用，足额到位，不挤占挪用项目建设资金。领导小组要千方百计保证自筹资金按时足额到位。项目建成后按国家的有关规定进行严格的竣工验收，由验收人员签字负责，项目竣工验收合格后，方可交付使用。二、项目投产后的管理购置的医疗设备安装调试完成后，由总医院统一按国有资产管理规定进行管理，由有关科室使用。按医院制定的医疗设备管理岗位责任制度执行，落实医疗设备的维护管理规程，确保设备状态完好，确保设备正常使用，为垦区及周边地区广大人民群众提供高质、及时的医疗服务。1、加强设备标准化管理。2、加强设备保养维护管理。减少有形损失，延长使用寿命。3、加强设备技术档案和统计工作，为设备管理、使用、维护提供依据。4、加强技术培训，建设一支技术精、作风正、懂业务、会管理、科研队伍，提高广泛应用现代信息技术，驾驭现代化医疗设备内能力和技术创新能力，为垦区事业做出应有的贡献。

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　　三、劳动定员及人员培训新购置的医疗设备需要配置医护人员3人，这部分人员具备老X光设备操作经验，有较好的操作基础，但操作新设备的经验不足，需要派往北京等地区医院进行必要的进修和培训，学习核磁共振的性能、应用知识及操作方法，使他们能够熟练操作，充分发挥医疗设备的作用。第十一章经济效益和社会效益评价

　　一、经济效益（一）收入预测根据医院两年医疗统计报表统计，年门诊量平均为11万人次左右，项目建成后每年做核磁共振检查的患者按3000人次计算（保守估算），按照2004年xx自治区发展改革委员会与卫生厅共同制定的《医疗服务项目收费标准》，核磁共振检查收费为500元/人次。因此，医院由于引进核磁共振仪年新增收入150万元左右。（二）支出预测新的诊断设备投入使用后，开诊期间的支出主要的有以下几项：1、每年支出人员工资及福利7万元。2、水电费3万元。

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　　3、培训费2万元。4、办公旅差费摊销6万元。5、修理费8万元。6、其他费用2万元。合计28万元。（三）利润分析新设备投入使用后，每年新增收入150万元，扣除相关的费用支出28万元，每年可形成节余122万元。项目建设具有较好的经济效益。二、社会效益评价该项目建成后，使医疗卫生设备的区域布局更加合理，能够进一步提高总局医院的医疗水平，有利于更好地为广大患者服务。同时，医疗水平的提高，有利于更多疾病患者的及时确诊，减少患者家庭的负担，使其尽快康复返回到社会中。项目的建设对保护人民群众的身体健康具有重要的意义，是构建社会主义和谐社会的重要组成部分，也为xx农牧场管理局医疗事业能够快速发展，起到积极的推动作用，项目建设具有显著的社会效益。

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　　第十二章

　　可行性研究结论

　　xx医院先进诊疗设备的购置，符合医疗卫生设备区域布局的要求，提高了医院诊疗水平，有利于医院的进一步发展和壮大，更好地为广大患者服务，具有显著社会效益。同时设备购置也会产生较好的经济效益，为医院的进一步发展打下良好的物质基础。项目建设不但是必要的也是可行的。

　　目

　　录

　　第一章概述............................................................................................错误！未定义书签。第二章项目开发的必要性......................................................................错误！未定义书签。第三章协作单位的选定理由...................................................................错误！未定义书签。3.1协作单位....................................................................................错误！未定义书签。3.2协作单位概况.............................................................................错误！未定义书签。3.3协作单位优势分析......................................................................错误！未定义书签。3.4协作单位业务范围......................................................................错误！未定义书签。第四章项目的主要内容和目标...............................................................错误！未定义书签。4.1项目的主要内容..........................................................................错误！未定义书签。4.2实施企业管理信息化系统的基本要求.........................................错误！未定义书签。4.3项目实施的保障..........................................................................错误！未定义书签。4.4管理信息系统结构示意图...........................................................错误！未定义书签。4.5项目主要经济效益指标...............................................................错误！未定义书签。4.6预计达到的技术水平..................................................................错误！未定义书签。第五章技术方案.....................................................................................错误！未定义书签。5.1网络建设....................................................................................错误！未定义书签。5.2综合布线5.3软件部分错误！未定义书签。错误！未定义书签。

　　第六章项目实施计划时间表...................................................................错误！未定义书签。

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　　6.1项目工期....................................................................................错误！未定义书签。6.2项目前期工作完成以下工作.......................................................错误！未定义书签。6.3建设期........................................................................................错误！未定义书签。第七章总投资估算与资金筹措...............................................................错误！未定义书签。7.1总投资........................................................................................错误！未定义书签。7.2资金筹措....................................................................................错误！未定义书签。第八章项目风险分析与控制...................................................................错误！未定义书签。8.1人的认识不够............................................................................错误！未定义书签。8.2软件风险....................................................................................错误！未定义书签。8.3项目实施过程中的风险错误！未定义书签。第九章可行性研究的结论和建议错误！未定义书签。

　　目录

　　第一章总论...............................................................错误！未定义书签。1.1项目名称与承办单位.....................................错误！未定义书签。1.2研究工作的依据、内容及范围.....................错误！未定义书签。1.3编制原则..........................................................错误！未定义书签。1.4项目概况..........................................................错误！未定义书签。1.5技术经济指标.................................................错误！未定义书签。1.6结论..................................................................错误！未定义书签。第二章项目背景及建设必要性...............................错误！未定义书签。2.1项目背景..........................................................错误！未定义书签。2.2建设的必要性.................................................错误！未定义书签。第三章建设条件.......................................................错误！未定义书签。3.1项目区概况.....................................................错误！未定义书签。3.2建设地点选择.................................................错误！未定义书签。3.3项目建设条件优劣势分析.............................错误！未定义书签。

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　　第四章市场分析与销售方案...................................错误！未定义书签。4.1市场分析..........................................................错误！未定义书签。4.2营销策略、方案、模式.................................错误！未定义书签。第五章建设方案.......................................................错误！未定义书签。5.1建设规模和产品方案.....................................错误！未定义书签。5.2建设规划和布局.............................................错误！未定义书签。5.3运输..................................................................错误！未定义书签。5.4建设标准..........................................................错误！未定义书签。5.5公用工程..........................................................错误！未定义书签。5.6工艺技术方案.................................................错误！未定义书签。5.7设备方案..........................................................错误！未定义书签。5.8节能减排措施.................................................错误！未定义书签。第六章环境影响评价...............................................错误！未定义书签。6.1环境影响..........................................................错误！未定义书签。6.2环境保护与治理措施.....................................错误！未定义书签。6.3评价与审批.....................................................错误！未定义书签。第七章项目组织与管理...........................................错误！未定义书签。7.1组织机构与职能划分.....................................错误！未定义书签。7.2劳动定员..........................................................错误！未定义书签。7.3经营管理措施.................................................错误！未定义书签。7.4技术培训..........................................................错误！未定义书签。第八章劳动、安全、卫生与消防...........................错误！未定义书签。8.1编制依据及采用的标准.................................错误！未定义书签。8.2安全卫生防护原则.........................................错误！未定义书签。

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　　8.3自然灾害危害因素分析及防范措施.............错误！未定义书签。8.4生产过程中产生的危害因素分析及防范措施错误！未定义书签。8.5消防编制依据及采用的标准.........................错误！未定义书签。8.6消防设计原则.................................................错误！未定义书签。8.7火灾隐患分析.................................................错误！未定义书签。8.8总平面消防设计.............................................错误！未定义书签。8.9消防给水设计.................................................错误！未定义书签。8.10建筑防火........................................................错误！未定义书签。8.11火灾检测报警系统........................................错误！未定义书签。8.12预期效果........................................................错误！未定义书签。第九章项目实施进度...............................................错误！未定义书签。9.1实施进度计划.................................................错误！未定义书签。9.2项目实施建议.................................................错误！未定义书签。第十章项目招投标方案...........................................错误！未定义书签。10.1招标原则........................................................错误！未定义书签。10.2项目招标范围...............................................错误！未定义书签。10.3投标、开标、评标和中标程序...................错误！未定义书签。10.4评标委员会的人员组成和资格要求...........错误！未定义书签。第十一章投资估算和资金筹措...............................错误！未定义书签。11.1投资估算........................................................错误！未定义书签。11.2资金筹措及使用计划....................................错误！未定义书签。第十二章财务评价...................................................错误！未定义书签。12.1费用与效益估算...........................................错误！未定义书签。12.2财务分析........................................................错误！未定义书签。

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　　12.3不确定性分析...............................................错误！未定义书签。12.5财务评价结论...............................................错误！未定义书签。第十三章建设合理性分析.......................................错误！未定义书签。13.1产业政策符合性分析...................................错误！未定义书签。13.2清洁生产符合性分析...................................错误！未定义书签。13.3规划符合性分析...........................................错误！未定义书签。13.4项目建设环保政策符合性分析...................错误！未定义书签。13.5环境承载性分析...........................................错误！未定义书签。13.6结论................................................................错误！未定义书签。第十四章结论与建议...............................................错误！未定义书签。

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篇六：腹腔镜论证报告

　　医学装备购置申请、成本效益论证

　　关于购置腹腔内窥镜的可行性论证报告

　　概述

　　腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

　　⒈宫外孕的手术治疗：可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。

　　⒉卵巢囊肿的剥除术。⒊输卵管或卵巢良性肿瘤切除术。⒋附件切除术。⒌绝育术。子宫穿孔修补术。节育环外游取环术。⒍盆腔粘连分解术。⒎不孕症。输卵管造口术。⒏子宫复位术。子宫悬吊术。⒐子宫肌瘤的手术治疗。

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　　适应范围

　　1、有手术治疗的指征，肌瘤>5cm；2、子宫大小为3～4个月孕以内，原则上不超过4个月妊娠大小；3、子宫与周围器官组织无致密粘连；4、特殊部位的肌瘤需慎用（阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等）。5、单纯子宫肌瘤的切除术。6、子宫全切术。7、子宫次全切术。8、筋膜内子宫切除术。9、腹腔镜辅助阴式子宫切除术10、辅助生育手术。腹腔镜下卵细胞的收集。配子输卵管内移植。11、子宫内膜异位症的治疗。随着医学科技的发展，目前，腹腔镜已成为女性不孕症必不可少的检查和治疗手段。腹腔镜技术是一种微创手术，它使医生可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可在腹腔镜下进行必要的手术治疗。腹腔镜直视下可进行输卵管通液术，通液量大，疏通效果好；同时也可在输卵管伞部行造口术，消除伞部积水、粘连、盆腔粘连分离，实施卵巢巧克力囊肿剥除术、多囊卵巢打孔术，能最大限度地减少患者因其他手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全，恢复快。在现代领域被称为“保存生命质量的手术”。在实施腹腔镜手术的同时，也可将子宫内膜异位症的病灶剔除或将轻微的输卵管粘连分解和分离，不影响输卵管功能，使女性受孕的机会大

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　　大增加。一、必要性

　　原有腹腔镜影像系统已服役多年，临床使用频繁，活动部件已经松动，光源、影像系统老化，厂家虽然提供维修服务但价格高，维修后效果不理想，故需要添置一台新机器，原有设备备用。二、可行性

　　腹腔镜影像系统技术成熟，新款更是影像清晰，操作方便。三、技术指标及要求

　　设备要求包含数字化高清晰医用摄像控制器、数字化高清晰医用摄像头，灵敏度（照度）普通型1-3Lux即可，系统信噪比大于典型值45-55DB,越高越好，氙灯冷光源，输出光功率最大不低于790mW/750mW,光通量不低于310（lm）,色温5600K，液晶监视器，0°、30°、50°、直径5.3mm,30°直径4.0mm腹腔镜；各种型号穿刺套管，相应电极，配套操作的抓钳，旋转手柄，二氧化碳气腹机及配套电切镜，高质量冲洗吸引泵等配套相应配套设备。

　　四、社会效益购置腹腔镜影像系统，将极大的满足广大人民群众的健康需求，必能拓宽医疗服务范围，进一步完善医院检查项目的辅助诊断功能，增强医疗辐射力，使成为全市以及周边群众的医疗保健园地。购置腹腔镜影像系统，能确保医院院总体规划的顺利实施。因此，本项目的建设将有力地推动医院可持续发展，具有良好的社会效益。

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　　五、经济效益预算经费和回收周期1)预算经费：此设备价格60万元。2)回收周期：腹腔镜使用费用：每人次1500元，日平均治疗人次：4至5人次年均收益约300万元，预计不到1年就能收回购置成本

　　申请论证科室：手术室

　　申请论证科负责人意见：

　　签名：

　　论证分析人签名：

　　设备管理部门意见：

　　签名：

　　财务部门意见：

　　签名：

　　医院领导审批意见：

　　负责人签名：

　　医院董事会意见：

　　医院董事会成员签名：

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　　山东良庄矿业有限公司医院申请日期：年月日

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篇七：腹腔镜论证报告

　　消化微创中心的论证报告一、摘要目前随着人们生活节奏加快，工作和生活压力增大，人们的饮食结构的改变，尤其是试验任务紧张时候大家经常性的加班加点，患有胃肠道疾病的患者明显增多，这就给普外科提供的广阔发展空间，为了更好的服务基地官兵、职工、家属及周边的人民群众，消化微创中心的建立势在必行。微创技术以其创伤小、住院时间短、术后恢复快，美容切口等优点逐步成为医学领域追逐的热点，21世纪，微创技术将成为外科发展的主要方向，建立微创中心十分必要。666医院于1998年在本地区率先开展腹腔镜胆囊切除术，先后为3000余例患者成功实施手术，近年来逐步开展了腹腔镜胃修补术及联合手术、胆总管探查、直肠癌切除、先天性胆总管囊肿切除、胆-肠吻合等手术，目前该技术在本地区处于领先水平，达到了国内先进水平。几年来，我院的微创技术从无到有，从多到广，从普外科逐渐推广到妇科及脑外科，有良好的发展前景。我院地处经济欠发达地区，腹腔镜在本地区率先开展，目前已形成良好的基础。二、消化微创中心必要性随着工业化进程的加剧，人们生活压力的增大，胃肠道疾病的发病率呈现逐年上升趋势。微创技术以其创伤小、住院时间短、术后恢复快，美容切口等优点逐步成为医学领域追逐的热点，21世纪，微创技术将成为外科发展的主要方向，建立微创中心对于提高服务官

　　兵、职工、家属及周边群众的生活和生存质量十分必要。几年来，666医院的微创技术从无到有，从多到广，从普外科逐渐推广到妇科及脑外科，有良好的发展前景。我院地处经济欠发达地区，腹腔镜在本地区率先开展，目前已形成良好的基础。消化微创中心的建立不仅是我院的发展方向，更是医学发展的需要。三、可行性666医院是一所集医疗、教学、科研为一体的二级甲等医院。设有内科、外科、妇产科、门诊等九个科室，现有高级职称技术人员16名，博士生学历人员2名，硕士生学历专业技术人员8名，专业结构合理，具有建立微创中心的人才梯队队伍。我院拥有美国史塞克FQ11腹腔镜、美国鸟牌呼吸机、美国拜尔560全自动生化分析仪、山东新华XGIUP全自动脉冲高压灭菌器、美国GE223螺旋CT、美国GE730四维彩超、日本STAR血气分析仪、日本东芝500毫安X线机等设备，具备建立微创中心良好的硬件设施。我院编制床位100张，实际开展120张，病人主要来源于基地官兵、家属、职工及周边的265万驻地百姓。由于我院腹腔镜开展比较早，技术在本地区处于领先地位，胆道疾病治疗在本地区占绝对优势，加之本部官兵及本地人员亲属、朋友的辐射作用，其他省市也有病人来诊，具有创建微创中心充足的病源。四、消化微创中心的保障条件需求需要购置的设备：电子十二指肠镜，可以配合腹腔镜解决胆总

　　管探查、取石、避免T管引流、缩短手术后住院，使腹腔镜技术更加完善。五、风险分析我院经过多年的全面发展建设，消化微创技术已经开展十余年，特别是腹腔镜技术已经在消化外科广泛应用，业务技术范围基本达到国内先进水平。专业技术队伍结构合理，硬件设施配备完善，经过医院全体人员努力，一定能够承担消化微创中心的业务发展需要，基本无风险。六、结论鉴于666医院具有良好的专业人才队伍梯度建设、硬件设施配备和广泛的病原来源，建立消化微创中心完全可行。

　　

　　

篇八：腹腔镜论证报告

　　内一科心血管神经内分泌内二科呼吸血液肿瘤内三科消化泌尿内四科感染科外一科普外一外二科骨科外三科精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创17肛肠泌尿外四科普外二公安病房外五科脑外胸外心脏外科icu儿科妇产科急诊科五官科麻醉科手术室血液透析科预防保健科感染控制科康复科检验科输血科感染性疾病科彩超室心电室脑电室脑超室病理室腔镜室放射线科ct磁共振室超氧治疗室介入治疗科药局中西住院住院处心理卫生科营养配餐室妇产科门诊儿科门诊皮妇科门诊处置室1xx年的腹腔镜技术在百余年漫长的发展历程中虽然二十世纪五十年代的冷光源技术和六十年代的半自动气腹机柱状镜头系统使其不断有所发展但终因其只能单人独视难以有目共睹和协同操作而局限于观察活检诊断

　　腹腔镜可行性报告.

　　篇一：普外科腹腔镜诊疗技术准入可行性研究报告开展“普外科腹腔镜诊疗技术”项目可行性研究报告申报单位：北安市第一人民

　　医院申报日期：XX年11月24日普外科腹腔镜诊疗技术项目可研性报告一、医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情

　　况、相应科室设置情况医疗机构名称：北安市第一人民医院

　　级别：二级甲等类别：国家事业单位、非营利性医院相应诊疗科目登记情况：内科（心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科）、外科（普外科、神经外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科）、传染科（肠道传染病、呼吸道传染病、肝炎专业）、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科（皮肤病专业、性传播疾病专业）、肿瘤科、急诊科、麻醉科、检验科、病理科、医学影像科、中医科、预防保健科、疼痛科、重症医学科、精神卫生科（精神卫生专业）康复医学科、职业病科（职业健康监护专业）相应科室设置情况：内一科（心血管、神经、内分泌）、内二科（呼吸、血液、肿瘤）、内三科（消化、泌尿）、内四科（感染科）、外一科（普外一）、外二科（骨科）、外三科

　　（肛肠、泌尿）、外四科（普外二、公安病房）、外五科（脑外、胸外、心脏外科）、ICU、儿科、妇产科、急诊科、五官科、麻醉科、手术室、血液透析科、、预防保健科、感染控制科、康复科、检验科、输血科、感染性疾病科、彩超室、心电室、脑电室、脑超室、病理室、腔镜室、放射线科、CT、磁共振室、超氧治疗室、介入治疗科、药局（中、西、住院）、住院处、心理卫生科、营养配餐室、妇产科门诊、儿科门诊、皮妇科门诊、处置室、120急救中心、医保科、医保结算科、新农合、疼痛科门诊、中医科科门诊、理疗科门诊、耳鼻喉门诊、口腔门诊、眼科门诊、法鉴门诊、内科门诊（心内、神经、内分泌、呼吸、血液、肿瘤、消化、肾病）外科门诊（心、胸、脑、普外、骨外、烧伤、康复、理疗、泌尿、肛肠）。二、开展该技术项目的及意义及实施方案

　　腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。腹腔镜手术有以下优势：1、腹腔镜手术是新微创技术：腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。2、腹腔镜手

　　术对患者的损伤小：腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。3、腹腔镜手术避免了手术后伤疤：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，但是随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术方式。

　　三、开展腹腔镜手术的基本条件、适应症、禁忌症、不良反应、质量控制措

　　施、疗效判断标准、评估方法、与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程的比较

　　（一）、国内外应用情况诞生于生于1901年的腹腔镜技术在百余年漫长的发展历程中，虽然二十世纪五十年代的冷光源技术和六十年代的半自动气腹机、柱状镜头系统使其不断有所发展，但终因其只能单人独视、难以有目共睹和协同操作而局限于观察、活检诊断。七八十年代，某些热心于探索腹腔镜技术的妇科医

　　生在腹腔镜支架的辅助下开始实施妇科腹腔镜手术。其中的代表人物KurtSemm于1980年9月在德国基尔成功施行首例腹腔镜阑尾切除术，但依然没有引起普外医生的广泛关注。直至1987年3月，法国里昂的妇科医生PhilipeMouret在为一位妇科疾病伴有胆囊结石的病人施行腹腔镜附件切除术的同时实施了腹腔镜胆囊切除术。巴黎的普外医生Dubois受其感召，在动物实验基础上成功地实施36例腹腔镜胆囊切除术后于1989年4月赴美国参会放映其手术录像，在美国外科界特别是中青年外科医生中引起巨大反响，并迅速形成一股世界级的腹腔镜浪潮。1990年，这股席卷全球的外科新技术革命浪潮在亚洲的日本、香港、台湾、印度、新加坡等国家或地区登陆。因此，腹腔镜技术的发展史可以概括为：欧洲发芽、美国开花、全球结果。自从20世纪八十年代中后期现代高科技重新武装了古老的腹腔镜使其插上了腾飞的翅膀，十五年来现代腹腔镜外科突飞猛进、生机勃勃，可以说在二十世纪腹部外科图谱上描述过的手术绝大多数都用现代腹腔镜技术进行了探索。目前，正在沿着纵横两个方向稳步发展。纵向发展主要体现在腔镜技术在传统的专业领域内不断地由最初的单纯切除或单纯重建类手术、向切除和重建类手术、以及颇富挑战性的大脏器切除术和肿瘤根治术发展普及。横向发展则主要体现在腹部疾病的跨学科联合诊治（腹腔镜联合手术），以及在没有天然腔隙的部位创造腔

　　隙实施微创手术的后腹膜腔镜手术和前腹膜腔镜手术。近十年来，更在颈部、腋窝和股部衍生出治疗甲状腺疾病的颈腔镜手术、治疗乳腺疾病的腋腔镜手术和截取大隐静脉或结扎股深浅静脉穿通支的股腔镜手术。

　　我国的现代腹腔镜外科始于1991年。1991年1月28~29日香港中文大学的钟尚志在广州医学院第一附属医院举办的首期腹腔镜手术培训班上演示了腹腔镜胆囊切除术。三周后的2月19日，云南曲靖地区医院荀祖武院长独立实施了大陆首例腹腔镜胆囊切除术。同年，在北京、广州、昆明、上海等地十余家医院相继开展了这项新手术。根据相关文献统计分析表明：开展并报道腔镜手术的医院约有500家医院，而且大多分布于北京、上海、广州等大城市的三级甲等医院和部队中团师级医院。腔镜手术涉及到普外、妇科、泌尿科、胸外科等200余种、近20万例次。反应手术质量的手术并发症发生率和死亡率与欧美发达国家相近。目前，我国大约有腔镜手术设备XX~3000套，但独立开展腔镜手术工作的医院不足XX家。在全国近2万家医院中，普及率不足10%，掌握腹腔镜手术技术的外科医生比例也不足10%。这一点与西方发达国家相比差距明显。

　　（二）、设备与器械1、基本配置：基础设备有摄显像系统（摄像机、摄像头和缆线、监视器）、光源、气腹机、电刀。基本器械有腹

　　腔镜、穿刺套管（4枚以上）、气腹针、电钩、弯分离钳、抓钳、弯剪、冲吸管、持针器、钛夹钳、三叶钳。此外，还有光缆、气腹管、电刀线。如有条件最好配备录象设备（录象机或计算机图象采集系统）以便留存资料。

　　2、选购配置：如需要进一步开展工作，可添置超声刀、PK刀、射频刀、

　　力确刀（Ligasure）、热凝刀等电外科设备，以及术中超声检查仪、非气腹装置等。器械方面可添置肠钳等。

　　3、人员配备（1）骨干人员：由科或院领导挂帅，副主任医师或主治医师以上作为技术骨干，再配备若干名稍低年资的外科医生组成梯队合理的新技术攻关组。（2）辅助人员：主要有专职负责设备维护保养和器械清洗消毒管理的技术员或技师，相对固定的麻醉师、器械护士、巡回护士等。（三）、腹腔镜临床应用的适应症与禁忌症初级手术（成熟定型类）1、腹腔镜胆囊切除术[适应证]1）有症状的胆囊疾病（结石、息肉、胆囊炎等）2）无症状但伴有糖尿病的胆囊疾病（结石直径大于2cm、陶瓷胆囊等）

　　[禁忌证]1）伴发急性重症胆管炎和/或急性重症胰腺炎2）伴有重度肝硬变、门脉高压症3）伴有严重的出血性疾病、凝血功能障碍4）伴有严重的腹腔内感染5）心肺脑肝肾等重要脏器功能严重障碍难以耐受手术及麻醉6）早期和晚期妊娠7）高度怀疑的中晚期胆囊癌2、腹腔镜探查术[适应证]1）急腹症方面：腹腔镜探查不仅能对那些临床和基本辅助检查不能明确病情(病因、部位、病变程度)者及时准确地作出诊断，而且还能进行相应的治疗处理。2）腹部创伤方面：腹腔镜探查术仅适于有腹膜炎体征、腹腔内疑有活动出血或脏器损伤、以及保守治疗过程中病情反复而血液动力学稳定的腹部外伤患者。3）慢性腹痛方面：对于那些经临床、生化、影像学检查等各种非手术手段所难以明确诊断的慢性腹痛，腹腔镜探查术不但能直接观察、采取病灶活检，而且还能应用腹腔镜超声直接扫查病变及其毗邻脏器的内部结构，从而提供更加客观有力的诊断依据。

　　4）腹腔肿瘤方面：腹腔镜探查与超声诊断技术的联合应用对于那些临床估计已失去根治机会的中晚期恶性肿瘤患者比起传统的“开-关术”无疑将大大减轻病人的创痛，同样可以切取活检、明确诊断和分期。

　　[禁忌证]1）严重的复合性损伤、生命体征不稳；2）难以治疗的凝血功能障碍；3）不能耐受全麻；4）腹腔广泛粘连；5）严重的肠梗阻；6）心肺脑肝肾等重要脏器功能不全。3、腹腔镜肝囊肿开窗引流术[手术指征]1）有症状的单纯性肝囊肿，直径大于5cm，靠近肝浅表处，单发或多发；2）创伤性肝囊肿；3）囊肿没有与胆管相通的表现，无急性感染和出血等并发症。4、腹腔镜阑尾切除术[手术指征]1）怀疑阑尾炎的右下腹痛患者，特别是尚未生育的女性；

　　2）病态肥胖的阑尾炎病人；3）需行其它腹腔镜手术的慢性阑尾炎患者；4）经常出差或要到医疗条件差的地方去工作的慢性阑尾炎患者；5）诊断明确的急、慢性阑尾炎病人主动要求行腹腔镜手术者。6）中级手术（正在成熟类）5、腹腔镜胆管探查术[适应证]1）术前B超、CT、MRCP等影像学检查提示胆总管增宽(>1cm)、胆管结石；2）术前ERCP确诊为胆管结石但不宜行EST；3）术中胆道造影或腹腔镜超声检查确诊有胆管结石。[禁忌证]1）胆管下端结石嵌顿、狭窄或疑及壶腹周围癌；2）伴有肝门胆管狭窄的肝内外胆管结石；3）需行肝切除、胆管成形、胆肠吻合的肝内外胆管结石；4）胆道术后或多次上腹部手术导致腹腔广泛粘连。6、腹腔镜结直肠手术[适应证]1）结直肠良性肿瘤，如巨大宽基地腺瘤、家族性结直

　　肠息肉病等；2）炎性肠道病出现需要外科手术处理的并发症；3）早中期结直肠恶性肿瘤；4）其它：肠扭转、肠套叠、巨结肠、结肠无力症、直

　　肠脱垂等。[禁忌症]1）心肺肝肾脑等主要脏器功能不全难以耐受全麻及腹

　　腔镜手术者；2）腹腔内广泛转移的恶性肿瘤病人。质量控制措施（四）、质量控制措施1、建立健全各级各类人员岗位责任制。包括科室主任、

　　副主任，主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士，护士长、主任护师、副主任护师、主管护师、护师及护士等专业技术人员的岗位责任制度，职责明确。

　　2、认真落实医疗质量核心制度。如三级查房制度、交接班制度、分级手术制度、术前告知制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度以及定期质量评估制度等，层层把好质量关。必要时可申请湖南省普外腹腔镜治疗质量控制中心专家会诊或省外专家会诊，以确保病人获得满意的疗效。

　　3、建立差错事故登记、严重不良事件的讨论和报告制度以及临床资料借阅工作制度等。

　　4、严格选择适应证，充分做好术前准备，术中遵守操作常规，严格履行无菌操作原则。篇二：购置腹腔镜可行性报告

　　购置腹腔镜可行性报告腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于

　　临床，我院作为一所二级甲等综合性医院,有必要引进这项技术，以更好地为本区域的广大患者服务。

　　一、项目要求：需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备.进行相关专业技术人员的培训。二、项目前期研究及工作基础:目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病案参考。三、项目研究开发的背景及必要性:我院作为一所二级甲等综合性医院，在提高现有医疗技术水平的基础上，有计划地进行新技术新项目的应用，有利于进一步提高我院的综合实力，满足广大患者对微创手术的需求，填补我院腔镜外科方面的空白，创造更大的社会效益和经济效益。四、项目研究开发实验方案:前期进行技术人员的培训，需要培训最少两名医生和一名专业护士、医生培训分期分批进行（从XX年至今，已完

　　成外一科全部医师基本技术的轮训），主要是掌握腹腔镜的具体操作方法，以及术前术后的病例管理，每期大约需要6个月时间.护士需要培训3～6个月，主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护。

　　购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前几例手术，待技术成熟后即自行完成各项操作，并逐渐扩大手术范围，以充分发挥腹腔镜的微创优势。

　　五、考核目标及技术经济指标:在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维护及相关技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。经济指标考核，在不明显增加患者负担的情况下，需要5年左右时间完成腹腔镜成本回收。六、项目开发研究进度、购置及使用：该项目的进度购置及使用同（四）所列。七、经济和社会效益评估：根据我院往年的病倒分析，每年我院大约开展胆囊切除术150例，其中约90%以上可使用腹腔镜手术，考虑患者经济承受能力，约60%以上经宣传后可开展该手术。另外在本

　　地区尚有部分患者因要求腹腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更是有广阔的前景，会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项，经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术，不仅可以提高我院的经济效益，更重要的是提高了我院的技术水平

　　及品牌效应，极大地提高了我院的社会效益。永善县人民医院

　　外一科XX-11-3篇三：腹腔镜实施方案“十三五”重点项目-腹腔镜项目可行性研究报告本报告是针对行业投资可行性研究咨询服务的专项研究报告，此报告为个性化定制服务报告，我们将根据不同类型及不同行业的项目提出的具体要求，修订报告目录，并在此目录的基础上重新完善行业数据及分析内容，为企业项目立项、申请资金、融资提供全程指引服务。可行性研究报告是在招商引资、投资合作、政府立项、银行贷款等领域常用的专业文档，主要对项目实施的可能性、有效性、如何实施、相关技

　　术方案及财务效果进行具体、深入、细致的技术论证和经济评价，以求确定一个在技术上合

　　理、经济上合算的最优方案和最佳时机而写的书面报告。可行性研究是确定建设项目前具

　　有决定性意义的工作，是在投资决策之前，对拟建项目进行全面技术经济分析论证的科学方法，在投资管理

　　中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分

　　析比较以及预测建成后的社会经济效益。在此基础上，综合论证项目建设的必要性，财务的

　　盈利性，经济上的合理性，技术上的先进性和适应性以及建设条件的可能性和可行性，从而

　　为投资决策提供科学依据。投资可行性报告咨询服务分为政府审批核准用可行性研究报告和融资用可行性研究报告。

　　审批核准用的可行性研究报告侧重关注项目的社会经济效益和影响；融资用报告侧重关注项

　　目在经济上是否可行。具体概括为：政府立项审批，产业扶持，银行贷款，融资投资、投资

　　建设、境外投资、上市融资、中外合作，股份合作、组建公司、征用土地、申请高新技术企

　　业等各类可行性报告。

　　报告通过对项目的市场需求、资源供应、建设规模、工艺路线、设备选型、环境影响、

　　资金筹措、盈利能力等方面的研究调查，在行业专家研究经验的基础上对项目经济效益及社

　　会效益进行科学预测，从而为客户提供全面的、客观的、可靠的项目投资价值评估及项目建

　　设进程等咨询意见。报告用途：发改委立项、政府申请资金、申请土地、银行贷款、境内外融资等关联报告：腹腔镜项目建议书腹腔镜项目申请报告腹腔镜资金申请报告腹腔镜节能评估报告腹腔镜市场研究报告腹腔镜商业计划书腹腔镜投资价值分析报告腹腔镜投资风险分析报告腹腔镜行业发展预测分析报告可行性研究报告大纲（具体可根据客户要求进行调整）第一章腹腔镜项目总论第一节腹腔镜项目概况1.1.1腹腔镜项目名称1.1.2腹腔镜项目建设单位1.1.3腹腔镜项目拟建设地点

　　1.1.4腹腔镜项目建设内容与规模1.1.5腹腔镜项目性质1.1.6腹腔镜项目总投资及资金筹措1.1.7腹腔镜项目建设期第二节腹腔镜项目编制依据和原则1.2.1腹腔镜项目编辑依据1.2.2腹腔镜项目编制原则1.3腹腔镜项目主要技术经济指标1.4腹腔镜项目可行性研究结论第二章腹腔镜项目背景及必要性分析第一节腹腔镜项目背景2.1.1腹腔镜项目产品背景2.1.2腹腔镜项目提出理由第二节腹腔镜项目必要性2.2.1腹腔镜项目是国家战略意义的需要2.2.2腹腔镜项目是企业获得可持续发展、增强市场竞争力的需要2.2.3腹腔镜项目是当地人民脱贫致富和增加就业的需要第三章腹腔镜项目市场分析与预测第一节产品市场现状第二节市场形势分析预测

　　第三节行业未来发展前景分析第四章腹腔镜项目建设规模与产品方案第一节腹腔镜项目建设规模第二节腹腔镜项目产品方案第三节腹腔镜项目设计产能及产值预测第五章腹腔镜项目选址及建设条件第一节腹腔镜项目选址5.1.1腹腔镜项目建设地点5.1.2腹腔镜项目用地性质及权属5.1.3土地现状篇二：腹腔镜应急预案腹腔镜应急预案术前预案：1、完善术前检查：血凝四项，对于有出血风险患者不选择腹腔镜手术，心肺功能检查，对于有严重心肺功能障碍患者，不选择腹腔镜手术。2、术前向患者及家属交代腹腔镜术中、术后可能出现的风险，充分与患者及家属沟通，让患者及家属了解术中、术后可能出现的问题及相应对策。术中预案：1、手术操作均由腹腔镜技术经验丰富人员完成。2、术中出血：术前常规备开腹器械，对于术中腹腔内出血不多，未涉及大血管出血时，可先采用电凝、缝扎止血，如果仍不能达到满意止血效

　　果，或出血波及大血管，出血凶险时，及时果断开腹手术处理。3、术中腹腔内粘连：术中见腹腔内有粘连，但不严重，

　　不影响解剖结构辨认时，予以腹腔镜下松解粘连，如果粘连严重，不能辨认解剖结构时，

　　及时开腹手术，避免副损伤。4、肠管损伤：术中如果发现有肠管损伤，如果损伤微

　　小，可行腹腔镜下修补术，如果有大的损伤及时开腹手术处理，行部分肠管切除吻合。5、如果发现腹腔内肿瘤与周围大血管侵犯或侵犯周围

　　其他脏器时，及时中转开腹手术。6、恶性肿瘤患者术中取标本时，标本装入标本袋后，

　　再取出时，避免肿瘤腹壁种植。7、其他：术中如果发现其他意外情况时，腹腔镜不能

　　处理，及时中转开腹，不要有侥幸心理。术后预案：1、皮下气肿：如果范围小，暂不做特殊处理，向病人

　　做出解释，解除病人心理负担。如果范围大，可行皮下穿刺排气或做小切口排气。2、出血：所有腹腔镜手术患者手术后4小时内，每1

　　小时测生命体征1次，术中如果粘

　　连严重，创伤较大，术中均放置腹腔引流管，以便术后观察，如果术后短期内出现血压下降，

　　腹腔引流出大量血性液体，及时复查血常规及腹部ct，证实如有腹腔内大出血，及时返手术

　　室开腹探查、止血。3、腹腔感染：如果术后患者出现腹痛、发热、腹胀，要注意腹腔感染的发生，查腹部ct，明确感染部位，有无脓肿形成，如果形成膈下脓肿或盆腔脓肿，可在b超引导下穿刺引流，做脓液细菌培养，根据药敏实验结果使用抗生素，如果为肠间隙小脓肿，可行加强抗感染，如果无效，或有肠间隙大脓肿，行开腹做脓肿清除或引流4、恶性肿瘤患者术后伤口痊愈后，如果出现伤口处出现质硬肿物，警惕肿瘤腹壁种植可能，及时手术切除病灶送病理。泌尿外科篇三：湖南省医院普外腹腔镜质量控制与方案湖南省普外腹腔镜治疗质量控制基本标准为了规范普外临床腹腔镜治疗工作，保证医疗质量与医疗安全，保障人民群众身体健康和生命安全，结合我省实际情况，制定普外临床腹腔镜治疗质量控制基本标准。一、基本要求

　　（一）开展普外腹腔镜治疗项目的医疗机构应具备下列条件：

　　1、有独立的普外腹腔镜治疗医疗组。2、腹腔镜治疗医疗组由具有普外腹腔镜治疗技术资质的医师和经过培训的专业护士组成。3、有符合要求的普外腹腔镜治疗手术室和腹腔镜手术器械消毒间；手术室和消毒间有1名以上专职护士进行管理。4、普外腹腔镜治疗手术室要求配备有符合国家要求的成套腹腔镜手术设备1套，多功能麻醉机1台，多功能手术床1台以及供氧设备和急救药品箱。5、单独设置腹腔镜治疗病房的医院要求至少配备病房主任1名，负责医生1名，经治医生1至数名，病房主管护师1名，护师及护士多名。（二）新开展临床普外腹腔镜治疗项目的医疗机构应当向省级卫生行政部门提出专业技术项目准入申请，并提交下列材料：1、拟开展普外腹腔镜治疗技术项目的申请报告；2、《医疗机构执业许可证》；3、开展该项技术项目的人员资质和技术条件；4、开展该项技术相应的设备、设施配备情况。（三）根据全省医疗机构具体情况，一级医院目前暂不

　　宜开展普外腹腔镜治疗工作。二、专业技术人员要求（一）医疗机构开展普外腹腔镜治疗需配备一支专业的、

　　经过培训合格的医护队伍。从事普外腹腔镜治疗的医疗组长应同时具备以下条件：1、取得《医师资格证书》和《医师执业证书》；2、具有普外专业主治或主治医师以上专业技术职务任

　　职资格，并有3年以上普外专业临床诊疗工作经验；3、经过省级卫生部门认可的三甲医院普外腹腔镜治疗

　　相关专业不少于6个月的系统培训并考试、考核合格；4、在三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业完成培训后1

　　年内，在上级医师指导下继续在符合开展临床普外腹腔镜治疗条件的医疗机构，作为术者

　　至少完成与培训期间要求相同的病例数；5、经2名具有临床普外腹腔镜治疗技术资质、具有副

　　主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐；6、所在医疗机构同意；7、在境外接受普外腹腔镜治疗系统培训3个月或3个

　　月以上的医师，具有培训机构出具的证明，并经相关考试、考核，可申请开展相应的临床

　　普外腹腔镜治疗工作。（二）新开展临床普外腹腔镜治疗项目的医疗组长应当

　　向省普外腹腔镜治疗质量控制中心提出专业技术评价申请，并提交下列材料：

　　1、从事临床普外腹腔镜治疗活动申请表；2、有效身份证件；3、《医师资格证书》和《医师执业证书》；4、专业技术职务任职资格证书；5、临床诊疗工作经历证明；6、省级卫生部门认可的培训基地（或三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业）系统培训证明和考试、考核合格证明；7、符合开展临床普外腹腔镜治疗技术要求的医疗机构出具的该名医师完成普外腹腔镜治疗规定病例数的证明；8、2名具有临床普外腹腔镜治疗技术资质、具有副主任医师专业技术职务任职资格医师的推荐书。（三）临床普外腹腔镜治疗组和手术室都配备有护师或者护师以上职称的专职护理人员。

　　二级医院开展普外腹腔镜治疗工作时，原则上要求专职护理人员在培训基地（或三甲医院普

　　外腹腔镜治疗相关专业）系统学习培训半年以上，并经考试、考核合格方可开展普外腹腔镜

　　治疗护理工作。三、执业要求（一）不具备上述临床普外腹腔镜治疗技术条件的医疗机构和医师不得开展相应的临床普外腹腔镜治疗工作。（二）具备上述临床普外腹腔镜治疗技术条件的医疗机构和专业技术人员所开展的临床普外腹腔镜治疗项目，应严格遵循湖南省卫生厅XX年10月13日下发的《湖南省各级综合医院手术分类及批准权限规范》执行。（三）医疗机构必须使用经国家食品药品监督管理局批准的临床普外腹腔镜诊疗器材，不得重复使用一次性诊疗器材。（四）实施临床普外腹腔镜治疗应当与患者或其委托人签署知情同意书；当患者不具备完全民事行为能力时，应当与患者直系近亲属或其代理人签署知情同意书。（五）从事临床普外腹腔镜治疗的医师发生二级以上负

　　主要责任的医疗事故，应当接受再次相关培训并经考试、考核合格后，方可重新独立从

　　事临床普外腹腔镜治疗工作。（六）积极参加学术交流活动，独立从事临床普外腹腔

　　镜治疗的医师和专职护理人员每年至少取得国家一类继续教育学分8分或二类继续教育

　　学分10分。四、科室管理与工作要求（一）建立健全各级各类人员岗位责任制。包括科室主

　　任、副主任，主任医师，副主任医师、主治医师、医师、医士、护士长、主任护师、副

　　主任护师、主管护师、护师及护士等专业技术人员的岗位责任制度，职责明确。（二）严格实行三级查房制度、交接班制度，分级手术

　　制度，术前告知制度，术前讨论制度、疑难病例会诊制度，定期质量评估制度，层层把

　　关，必要时组织省普外腹腔镜治疗质量控制中心专家会诊或省外专家会诊，以确保病人获得

　　满意的疗效。（三）临床资料借阅工作制度。（四）严格选择适应证，充分做好术前准备，术中遵守

　　操作常规，严格履行无菌操作原

　　则。（五）坚持手术病理追踪制度与随访制度，提高临床诊断与病理诊断相符率；随访要有书面记录，资料齐全、真实可靠。（六）建立差错事故登记、严重不良事件的讨论和报告制度。（七）普外腹腔镜治疗科室成立以科主任、医疗组长、护士等人组成的医疗质控考评小组。五、医德医风建设要求从事普外腹腔镜治疗的医务人员具有良好的医德医风，具体要求参照1988年12月15日中华人民共和国卫生部发布《医务人员医德规范及实施办法》中有关规定执行：1、严格按照医疗操作技术规范执行。2、救死扶伤，以病人为中心，千方百计为病人解除疾痛。3、尊重病人的人格与权利，履行告知义务。4、文明礼貌服务，遵纪守法及规章制度，拒收红包、礼品及回扣。5、钻研业务、精益求精。附件：1、各类普外腹腔镜治疗项目的质量控制要求；2、普外腹腔镜手术室工作制度；

　　3、普外腹腔镜手术器械清洗、消毒、灭菌技术规范；篇四：购置腹腔镜可行性报告购置腹腔镜可行性报告腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床,我院作为一所综合性医院,有必

　　要引进这项技术,以更好地为本地区的广大患者服务.一.项目要求:需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备.进行相关专业技术人员的培训.二.项目前期研究及工作基础:目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病案参考.三.项目研究开发的背景及必要性:四.项目研究开发实验方案:前期进行技术人员的培训,需要培训最少两名医生和一名专业护士.医生培训分期分批进行,主要是掌握腹腔镜的具体操作方法,以及术前术后的病例管理,每期大约需要6个月时间.护士需要培训3～6个月,主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护.购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前几例手术,待技术成熟后即自行完成各项操作,并逐渐扩大手术范围,以充分发挥腹腔镜的微创优势.五.考核目标及技术经济指标:在培训阶段,主要做好

　　人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维护及相关技术要求,能够

　　熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、

　　阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如

　　子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。经济指标考核，在不明显增加患者负担的情况下，需要3年左右时间完成腹腔镜成本回

　　

　　

篇九：腹腔镜论证报告

　　腹腔镜胆囊切除术后常规病理检查的必要性研究

　　汤艳婷;叶圣【摘要】目的探究腹腔镜胆囊切除术后常规病理检查的必要性.方法择取我院2013年1月至2016年1月收治的100例腹腔镜胆囊切除患者设置为实验组,另同期选择100例常规开腹胆囊切除患者设置为常规组,对两组患者进行术后病理检查.结果意外胆囊癌的发生率为6.00%(12/200),术中发现4例意外胆囊癌患者,术后发现8例意外胆囊癌患者,200例患者共发现12例以为胆囊癌患者,包括7例为腺癌,5例为鳞癌,按照发病部位可分为:5例为胆囊颈部,7例为囊体底部;另外,实验组患者的住院时间、排气时间、下床时间、引流时间均明显短于常规组,比较组间数据差异显著,P<0.05.结论采取腹腔镜胆囊切除术具有并发症少、创伤小、恢复快等优势,对于常规病理检查应引起临床上的足够重视,及早发现意外胆囊癌.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)025【总页数】2页(P107-108)【关键词】病理检查;腹腔镜胆囊切除术;必要性【作者】汤艳婷;叶圣【作者单位】宁德市医院病理科,福建宁德352100;宁德市医院新生儿科,福建宁德352100【正文语种】中文【中图分类】R657.4

　　微创外科技术随着医疗模式的不断发展演变，逐渐应用于临床各个领域中，其具有患者痛苦小、恢复快、创伤小、美容效果佳等优势[1]，广泛应用于妇产科、胸外科等领域[2-3]，受到患者与医务工作者的推荐。随着人们近些年来生活水平的提高，胆囊疾病成为人们发病率较高的一类疾病，其中腹腔镜技术是胆囊良性疾病外科治疗的金标准，为此，本次研究旨在探讨腹腔镜胆囊切除术后常规病理检查的必要性，为今后的临床研究提供相关的指导意见，详情见下文。1.1临床资料：择取我院2013年1月至2016年1月收治的100例腹腔镜胆囊切除患者设置为实验组，另同期选择100例常规开腹胆囊切除患者设置为常规组，医护人员同两组患者详细讲解了本次实验的目的、方法、意义等，获得所有患者的知情同意纳入本次实验。术前均采取心电图、B超、胸部透视、凝血功能、肝肾功能等常规检查。常规组患者中男性患者56例，女性患者44例，年龄最大的68岁，最小的22岁，中位数年龄为（45.23±3.47）岁；实验组患者中男性患者55例，女性患者45例，年龄最大的69岁，最小的21岁，中位数年龄为（45.21±3.14）岁。将两组患者的临床资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P＞0.05，说明两组患者可进行统计学分析。1.2治疗方法。常规组：全身麻醉后帮助患者采取仰卧体位，选择患者右上腹经腹直肌旁正中切口进腹，对腹腔进行仔细探查后显露胆囊三角，并进行分离后将胆总管、肝总管、胆囊动脉、胆囊管进行显露，将胆囊动脉切断后并对胆囊进行游离。后确认无活动性出血情况后进行缝合，放置引流管，关闭腹腔。实验组：选择全身麻醉后帮助患者采取头高脚低的体位，帮助患者建立气腹后，保持8～12mmHg的腹内压力，在腹腔镜直视下将胆囊管与胆囊三角区浆膜进行有效分离，以免对肝总管与胆总管造成损伤，给予分离钳将胆囊三角间隙扩大，并采用超声刀将胆囊切除，对胆囊窝进行冲洗，确认无出血与胆瘘情况后放置引流管。

　　1.3评价指标：比较两组患者的手术指标情况，分析术后病理检查情况。1.4统计学处理：将两组患者的统计学资料纳入SPSS19.0的软件中进行分析处理，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。2.1手术指标：实验组患者的手术相关指标均明显优于常规组，P＜0.05，见表1。2.2病理检查：两组患者进行病理检查后发现，术中发现4例意外胆囊癌患者，术后发现8例意外胆囊癌患者，200例患者共发现12例为胆囊癌患者，包括7例为腺癌，5例为鳞癌，按照发病部位可分为：5例为胆囊颈部，7例为囊体底部。为了最大程度上降低医疗风险，对医疗费用进行有效控制，目前我国已经逐步进入了管理式的医疗保险时代，对患者进行疾病诊断与治疗的过程中，为了防止滥用医学检查，给予更加科学安全的方案的临床意义重大。许多临床研究显示[4-5]，外科手术标本应及时进行病理检查，但是也有一部分学者认为病理检查无明显的临床意义，认为该项观念是错误的，例如：痔疮标本、阑尾标本、缩胸组织等。目前临床上许多学者认为胆囊切除术后的胆囊标本应综合患者实际临床症状、术中发现、肉眼观察情况等对患者进行选择性的病理检查[6]。随着医学检查方式的不断进步发展，临床诊断技术获得了长足的进步，但是胆囊癌的早期诊断工作仍然具有一定的困难。对于许多胆囊良性疾病患者来说，给予腹腔镜胆囊切除手术后或者术中将面临意外胆囊癌的尴尬局面。许多学者研究发现，分析不同的发生率可能是因为研究对象的不同、不同种群中胆囊疾病的发病率不同等引发的现象[7-8]。基于选择性胆囊病理检查的特点，某些学者则认为即使是处于进展期的胆囊癌患者，胆囊进行大体观察也可能未出现可疑的病变情况[9]。由此可进一步得知，给予腹腔镜胆囊切除术后进行常规病理检查可避免进展期胆囊癌的遗漏情况，但是目前临床上大多数学者还是认为术后需选择性的进行胆囊病理检查[10]。其中进行选择性

　　的胆囊病理检查需采集大量的临床资料进行对照研究，并进行科学论证与数据分析。本次研究结果显示，意外胆囊癌的发生率为6.00%（12/200），术中发现4例意外胆囊癌患者，术后发现8例意外胆囊癌患者，200例患者共发现12例为胆囊癌患者，包括7例为腺癌，5例为鳞癌，按照发病部位可分为：5例为胆囊颈部，7例为囊体底部；另外，实验组患者的住院时间、排气时间、下床时间、引流时间均明显短于常规组，比较组间数据差异显著，P＜0.05。由此可知，对于多数意外胆囊癌患者来说，其胆囊标本存在肉眼可以观察到的可疑病变情况，临床医师可将胆囊剖开，并对胆囊壁进行严密的观察分析，较易对病变情况进行观察。对于肉眼无法有效识别的可疑病变意外胆囊癌患者来说，极少部分的患者肿瘤分期为早期，即使是标本被遗漏了，给予腹腔镜胆囊切除术治疗后患者往往可以得到较为有效的临床治疗，若采取病理检查将不会对这些患者的临床治疗与预后情况造成影响。所以说，对于给予腹腔镜胆囊切除术的患者术后无论胆囊标本是否伴有可疑病变情况，给予常规胆囊病理检查的观点仍需要进一步的分析探讨。且采取腹腔镜胆囊切除术具有并发症少、创伤小、恢复快等优势，对于发生意外胆囊癌的患者应引起临床上的足够重视，及早采取胆囊癌根治术。[1]刘泽良,凌凯.腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的处理体会[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(9):685-687.[2]张迎庆,张鑫宇,房学东,等.腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊15例诊治分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(21):2338-2340.[3]陈光兴,陈媛,彭自力,等.腹腔镜胆囊切除术1500例临床分析[J].海南医学,2012,23(9):68-69.[4]李琴.术前超声预测腹腔镜胆囊切除术手术难度的临床研究[D].苏州:苏州大学,2013.[5]王振亮,李全生,田伯乐,等.4126例腹腔镜胆囊切除术的临床分析[J].第三军医大

　　学学报,2011,33(15):1645-1646.

　　[6]陈蕾.彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前评估价值分析[J].中国中医药咨

　　讯,2012,4(3):436.

　　[7]张辅江.腹腔镜胆囊切除术急性结石性胆囊炎治疗108例患者的临床分析[J].北

　　方药学,2012,9(6):63.

　　[8]杨学斌.腹腔镜胆囊切除术同时腹腔镜肝囊肿开窗术86例报告[J].医学信息(下

　　旬刊),2011,25(9):93-93.

　　[9]李春生,邹奇,王勇,等.腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌21例临床诊治及预后分析

　　[J].肝胆胰外科杂志,2015,27(3):241-243.

　　[10]曹贵章,邓毅磊,SHRESTHAAnuj,等.腹腔镜胆囊切除术后常规病理检查的必要

　　性探讨[J].中国普通外科杂志,2015,24(8):1140-1144.

　　【相关文献】

　　[1]刘泽良,凌凯.腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的处理体会[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(9):685-687.[2]张迎庆,张鑫宇,房学东,等.腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊15例诊治分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(21):2338-2340.[3]陈光兴,陈媛,彭自力,等.腹腔镜胆囊切除术1500例临床分析[J].海南医学,2012,23(9):68-69.[4]李琴.术前超声预测腹腔镜胆囊切除术手术难度的临床研究[D].苏州:苏州大学,2013.[5]王振亮,李全生,田伯乐,等.4126例腹腔镜胆囊切除术的临床分析[J].第三军医大学学报,2011,33(15):1645-1646.[6]陈蕾.彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前评估价值分析[J].中国中医药咨讯,2012,4(3):436.[7]张辅江.腹腔镜胆囊切除术急性结石性胆囊炎治疗108例患者的临床分析[J].北方药学,2012,9(6):63.[8]杨学斌.腹腔镜胆囊切除术同时腹腔镜肝囊肿开窗术86例报告[J].医学信息(下旬刊),2011,25(9):93-93.[9]李春生,邹奇,王勇,等.腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌21例临床诊治及预后分析[J].肝胆胰外科杂志,2015,27(3):241-243.[10]曹贵章,邓毅磊,SHRESTHAAnuj,等.腹腔镜胆囊切除术后常规病理检查的必要性探讨[J].中国普通外科杂志,2015,24(8):1140-1144.中图分类号：R657.4

　　

　　

篇十：腹腔镜论证报告

　　腹腔镜实施方案

　　腹腔镜实施方案

　　湖南省医院普外腹腔镜质量控制与方案湖南省普外腹腔镜治疗质量控制基本标准为了规范普外临床腹腔镜治疗工作，保证医疗质量与医疗安全，保障人民群众身体健康和生命安全，结合我省实际情况，制定普外临床腹腔镜治疗质量控制基本标准。

　　一、基本要求（一）开展普外腹腔镜治疗项目的医疗机构应具备下列条件：

　　1、有独立的普外腹腔镜治疗医疗组。2、腹腔镜治疗医疗组由具有普外腹腔镜治疗技术资质的医师和经

　　过培训的专业护士组成。

　　3、有符合要求的普外腹腔镜治疗手术室和腹腔镜手术器械消毒间；手术室和消毒间有1名以上专职护士进行管理。

　　4、普外腹腔镜治疗手术室要求配备有符合国家要求的成套腹腔镜手术设备1套，多功能麻醉机1台，多功能手术床1台以及供氧设

　　备和急救药品箱。

　　5、单独设置腹腔镜治疗病房的医院要求至少配备病房主任1名，负责医生1名，经治医生1至数名，病房主管护师1名，护师及护

　　士多名。（二）新开展临床普外腹腔镜治疗项目的医疗机构应当向省级卫生

　　行政部门提出专业技术项目准入申请，并提交下列材料：

　　1、拟开展普外腹腔镜治疗技术项目的申请报告；2、《医疗机构执业许可证》；3、开展该项技术项目的人员资质和技术条件；4、开展该项技术相应的设备、设施配备情况。

　　（三）根据全省医疗机构具体情况，一级医院目前暂不宜开展普外

　　腹腔镜治疗工作。二、专业技术人员要求（一）医疗机构开展普外腹腔镜治疗需配备一支专业的、经过培训

　　合格的医护队伍。从事普外腹腔镜治疗的医疗组长应同时具备以下条件：

　　1、取得《医师资格证书》和《医师执业证书》；2、具有普外专业主治或主治医师以上专业技术职务任职资格，并有3年以上普外专业临床诊疗工作经验；3、经过省级卫生部门认可的三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业不少于6个月的系统培训并考试、考核合格；4、在三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业完成培训后1年内，在上

　　级医师指导下继续在符合开展临床普外腹腔镜治疗条件的医疗机构，作为术者至少完成与培训期间要求相同的病例数；

　　5、经2名具有临床普外腹腔镜治疗技术资质、具有副主任医师专

　　业技术职务任职资格的医师推荐；

　　6、所在医疗机构同意；7、在境外接受普外腹腔镜治疗系统培训3个月或3个月以上的医

　　师，具有培训机构出具的证明，并经相关考试、考核，可申请开展相应的临床普外腹腔镜治疗工作。

　　（二）新开展临床普外腹腔镜治疗项目的医疗组长应当向省普外腹腔镜治疗质量控制中心提出专业技术评价申请，并提交下列材料：

　　1、从事临床普外腹腔镜治疗活动申请表；2、有效身份证件；3、《医师资格证书》和《医师执业证书》；4、专业技术职务任职资格证书；5、临床诊疗工作经历证明；6、省级卫生部门认可的培训基地（或三甲医院普外腹腔镜治疗相关

　　专业）系统培训证明和考试、考核合格证明；

　　7、符合开展临床普外腹腔镜治疗技术要求的医疗机构出具的该名

　　医师完成普外腹腔镜治疗规定病例数的证明；

　　8、2名具有临床普外腹腔镜治疗技术资质、具有副主任医师专业

　　技术职务任职资格医师的推荐书。（三）临床普外腹腔镜治疗组和手术室都配备有护师或者护师以上

　　职称的专职护理人员。二级医院开展普外腹腔镜治疗工作时，原则上要求专职护理人员在培训基地（或三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业）系统学习培训半年以上，并经考试、考核合格方可开展普外腹腔镜治疗护理工作。

　　三、执业要求（一）不具备上述临床普外腹腔镜治疗技术条件的医疗机构和医师不得开展相应的临床普外腹腔镜治疗工作。（二）具备上述临床普外腹腔镜治疗技术条件的医疗机构和专业技术人员所开展的临床普外腹腔镜治疗项目，应严格遵循湖南省卫生厅

　　201X年10月13日下发的《湖南省各级综合医院手术分类及批准权

　　限规范》执行。（三）医疗机构必须使用经国家食品药品监督管理局批准的临床普

　　外腹腔镜诊疗器材，不得重复使用一次性诊疗器材。（四）实施临床普外腹腔镜治疗应当与患者或其委托人签署知情同

　　意书；当患者不具备完全民事行为能力时，应当与患者直系近亲属或其代理人签署知情同意书。

　　（五）从事临床普外腹腔镜治疗的医师发生二级以上负主要责任的医疗事故，应当接受再次相关培训并经考试、考核合格后，方可重新独立从事临床普外腹腔镜治疗工作。

　　（六）积极参加学术交流活动，独立从事临床普外腹腔镜治疗的医

　　师和专职护理人员每年至少取得国家一类继续教育学分8分或二类继续教育学分10分。

　　四、科室管理与工作要求（一）建立健全各级各类人员岗位责任制。包括科室主任、副主任，主任医师，副主任医师、主治医师、医师、医士、护士长、主任护师、副主任护师、主管护师、护师及护士等专业技术人员的岗位责任制度，职责明确。

　　（二）严格实行三级查房制度、交接班制度，分级手术制度，术前告知制度，术前讨论制度、疑难病例会诊制度，定期质量评估制度，层层把关，必要时组织省普外腹腔镜治疗质量控制中心专家会诊或省外专家会诊，以确保病人获得满意的疗效。

　　（三）临床资料借阅工作制度。（四）严格选择适应证，充分做好术前准备，术中遵守操作常规，严格履行无菌操作原则。（五）坚持手术病理追踪制度与随访制度，提高临床诊断与病理诊断相符率；随访要有书面记录，资料齐全、真实可靠。（六）建立差错事故登记、严重不良事件的讨论和报告制度。（七）普外腹腔镜治疗科室成立以科主任、医疗组长、护士等人组成的医疗质控考评小组。五、医德医风建设要求从事普外腹腔镜治疗的医务人员具有良好的

　　医德医风，具体要求参照1988年12月15日中华人民共和国卫生

　　部发布《医务人员医德规范及实施办法》中有关规定执行：

　　1、严格按照医疗操作技术规范执行。2、救死扶伤，以病人为中心，千方百计为病人解除疾痛。3、尊重病人的人格与权利，履行告知义务。4、文明礼貌服务，遵纪守法及规章制度，拒收红包、礼品及回扣5、钻研业务、精益求精。附件：

　　

篇十一：腹腔镜论证报告

　医疗设备可行性论证报告

　　申请科室：麻醉与围术期医学科

　　报备日期：2019年00月00日

　　设备名称（包含英文）

　　高清腹腔镜系统

　　厂商型号

　　奥林巴斯

　　参考价格（万元）

　　1913900.00

　　数目2

　　本科室现有同类仪器设备：0台；使用情况：正常

　　设备状况：完好

　　目前世界腹腔镜技术和腹腔镜设备的发展、产品及腔镜技术越来

　　越成熟。腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床,我院

　　作为一所综合性三级医院,有必要引进这项技术,以更好地为本地区的

　　广大患者服务.

　　购置理由及主要用途（技术的先进性、可靠性和质量安全性，对临床、科研工作的作用等）

　　腹腔镜技术已经能够在外科做胆囊手术、阑尾手术、直肠吻合和淋巴结清扫、胃肠吻合、胰腺等外科手术；妇科可以做宫外孕、巧克力囊肿、子宫肌瘤、子宫全切、子宫次全切等手术。特别是外科病人中假如没有腹腔镜设备，基本留不住胆囊手术和阑尾手术的病人。现

　　在腹腔镜设备已经从原来的模拟图像信号发展到现在的全数字图像信

　　号、图像清晰度也已经从原来的普通模拟信号图像发展成现在的全高

　　清、全数字图像信号。它的优点:创伤小、恢复快、住院时间短、腹部

　　美容效果好、盆腔粘连少等优点；越来越为广大病人所接受。

　　一、前期研究及工作基础:

　　目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大

　　宗病案参考.

　　二、研究开发的背景及必要性:

　　我院作为一所综合性三级医院,在提高现有医疗技术水平的基础

　　上,有计划地进行新技术新项目的应用,有利于进一步提高我院的综合

　　实力,满足广大患者对微创手术的需求,在河西地区打造微创型医疗基

　　社会效益分析（包含学科建设、诊断/抢救/治疗等临床效果、病人来源分析等）

　　地，创造更大的社会效益和经济效益.三、项目研究开发实验方案:

　　前期进行技术人员的培训,需要培训最少两名医生和一名专业护士.医生培训分期分批进行,主要是掌握腹腔镜的具体操作方法,以及

　　术前术后的病例管理,每期大约需要6个月时间.护士需要培训3～6

　　个月,主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护.

　　购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导

　　下完成前几例手术,待技术成熟后即自行完成各项操作,并逐渐扩大手

　　术范围,以充分发挥腹腔镜的微创优势.

　　四、考核目标:

　　在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维

　　护及相关技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除

　　术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补

　　术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术

　　如子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。

　　根据我院每月的病倒分析，每年我院大约开展胆囊切除术200

　　例，其中约98%以上可使用腹腔镜手术，考虑患者经济承受能力，约

　　95%以上经宣传后可开展该手术。另外在本地区尚有部分患者因要求腹

　　腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更

　　经济效益分析（使用年限、收费标准、年维修和消耗费

　　是有广阔的前景，会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项，

　　用、收回成本时间等）

　　经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术，不仅可以提高我院的经济效

　　益，更重要的是提高了我院的技术水平及品牌效应，极大地提高了我

　　院的社会效益。

　　在不明显增加患者负担的情况下，需要3年左右时间完成腹腔镜

　　成本回收。

　　人员技术力量

　　有

　　维修技术力量保证及维修途径

　　有

　　配套设施、条件

　　有

　　科室意见：

　　设备科意见：

　　院长意见：

　　

　　

篇十二：腹腔镜论证报告

　关于医疗机器人在我院引进的可行性研究报告

　　---------划时代的医疗机器人技术随着时代的进步，科技的发展，医疗已经逐步步入信息时代，互联网+医疗、精准医疗的概念已经深入人心，医疗机器人技术是目前医疗发展的最新方向、最前沿的技术和最终目标。我院作为民营医院之中的精英，向来就有敢为天下先的勇气和斗志，有高瞻远瞩的智慧和魄力。大胆的引进最尖端的技术，将对医院产生有深远意义的影响，对树立高端形象，占领高端市场，扩大医院影响力，提高医院整体水平，创造更多的效益有着强大且直接的推动作用。对医院跻身全国著名医院行列，实现再次飞跃将作出巨大的贡献。1.目的：引进国际先进的“达芬奇”医疗机器人手术系统，建立多学科、全方位的集机器人手术、康复、科研、教学为一体的医疗机器人中心。最终目标成为黑龙江省规模最大，技术最为领先的医疗机器人基地。2.意义：占领高端市场，填补省内在该领域的空白，树立企业高端形象，带动多学科和国际最先进水平接轨，快速提高医院整体水平，短时间内实现医院的再次跨越，为医院的集团化、证券化、国际化作出贡献。显著提高医院的社会效益和经济效益。3.设备概况：达芬奇手术系统是一个以微创的方式辅助复杂外科手术的机器人手术系统，由IntuitiveSurgical公司

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　　开发设计和制造，2000年被美国药监局正式批准投入使用。此手术系统最初主要用于泌尿外科的微创手术，例如前列腺切除手术，现在被越来越多地应用于心外科，妇科以及小儿外科等外科微创手术。目前，达芬奇手术系统被世界各国医院争相采用，截止到2012年为止，由达芬奇机器人辅助完成的手术超过20万台。以达芬奇为代表的手术机器人技术的普及，将手术的精准度提升到了一个全新的高度，将外科手术带入了一个新的时代。做为代表当今手术机器人最高水平的达芬奇手术机器人，它主要由3个部分组成：1.主刀医师操作控制台；2.三维成像视频影像平台；3.机械臂，摄像臂和手术器械组成移动平台。实施手术时主刀医师不和病人直接接触，通过三维视觉系统和动作定标系统操作控制，由机械臂以及手术器械模拟完成医生的技术动作和手术操作。

　　4.设备应用范围：医疗机器人技术在临床上主要应用于：外科手术、康复医学、临床试验、临床教学等方面。在外科手术方面，外科手术机器人的应用可以提高疾病诊断、手术治疗的精度和质量，探索新兴的外科手术方法，减少医疗过程中放射性设备和药物对医生或病人的伤害，提高手术安全，缩短治疗时间，降低医疗成本为目的。目前，外科手术机器人研究已涉及各种外科手术，如显微外科手术、神经外科手术、微创外科手术、整形外科手术、胃肠道检测等。广泛应用于微创心脏手术，骨科手术，泌尿外科手术，脑外科

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　　手术，妇科手术以及介入手术等。由于医疗机器人有着数字化、网络化的特点，能够实现远程会诊手术，复杂状况模拟，可以缩短会诊流程，充分利用医疗资源，缩短学习周期，提高诊疗效率。

　　5.设备及手术成本：设备成本：医疗机器人及配套设施1700-3000万元（1-3代设备价格，国立医院）。手术成本：3万元（包括设备损耗、耗材、设备折旧等），每台手术收费6-10万元，如按每年500例手术计算，可增加产值3000-5000万元。

　　6.可行性论证：（一）机器人手术的优点：（1）3D高清影像技术为主刀医生提供高清晰，全方位立体式手术视野，可以准确的进行组织定位；（2）医生通过医生控制台操控机器手臂，操作方式尊重医生开放手术操作方式，减少培训和学习；（3）仿真手腕手术器械消除了颤动，减低手术风险；（4）机器手可以模拟人的手指灵活度和准确度，可以进行人手不能触及的狭小空间的精细操作；（5）机器手的关节腕具有多个活动自由度，拓展了手术人员的操作能力，提高手术精度；（6）一个主刀医生可以完成一个腔镜手术团队的全部工作，减少了配合失误，更容易实现主刀医生的意图；

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　　（7）病人的切口更小，康复时间更短，感染风险也大大减少；（8）主刀医生采取坐姿进行手术操作，有利于长时间的复杂手术，延长了外科医生手术生命。

　　（9）可实现远程会诊，可以随时邀请国内优秀专家进行会诊手术或教学演示。

　　（二）目前国内和国际的普及状况：自1995年IntuitiveSurgical公司成立，于1999年生产出

　　了第一台达芬奇标准型手术机器人，2000年通过了美国的FDA并获得了相应的证书，开始在美国销售和使用。截止到2014年，全球装机量达到3266台，2014年完成手术57万例。近年来，机器人辅助腹腔镜手术作为一种新的微创技术，在国际上的应用越来越广泛，特别是对于操作空间狭小的复杂手术如根治性前列腺切除术，机器人手术具有不可替代的优势。目前达芬奇手术机器人主要应用在泌尿科、妇科、普外科、心胸外科等，其中泌尿科和妇科在全球外科手术中应用最广。我国人民解放军总医院在2006年底引入第一台，之后其他医院陆续引入，截止2014年底，我国有24家医院装机，达芬奇手术机器人医院装机量达29台。2014年我国达芬奇手术机器人手术完成量为5116例，累计完成11651例。近两年，达芬奇手术机器人的装配量增长迅速。据悉，截止目前，美中互利医疗有限公司在中国共销售了38台达

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　　芬奇手术机器人，卫计委共同意了57台达芬奇手术机器人的申请。保守估计，2015年我国达芬奇手术机器人累计装机量60台左右，2018年累计装机量120台左右；2015年底，达芬奇手术机器人累计完成量将超过2万例，2018年当年的手术量将超过2万例。我省目前没有机器人手术系统，哈医大一院预计明年引进一台。

　　（三）引进“达芬奇”系统的意义：对于患者来说，手术机器人可使手术效果明显改善，术

　　后并发症、手术创伤和失血明显减少，手术效果及美观性明显提高。可使手术适用范围得到一定程度扩大，如对于某些高龄患者及高危患者，通过机器人手术可规避开放手术带来的创伤。