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腹腔镜的可行性论证报告5篇

时间:2022-11-21 19:25:07 来源:佳谦文档网

腹腔镜的可行性论证报告5篇腹腔镜的可行性论证报告  腹腔镜购买可行性报告  【篇一:购置腹腔镜可行性报告】  购置腹腔镜可行性报告腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于  临床 下面是小编为大家整理的腹腔镜的可行性论证报告5篇,供大家参考。

腹腔镜的可行性论证报告5篇

篇一:腹腔镜的可行性论证报告

  腹腔镜购买可行性报告

  【篇一:购置腹腔镜可行性报告】

  购置腹腔镜可行性报告腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于

  临床

  ,我院作为一

  所综合性医院,有必要引进这项技术,以更好地为本地区的广大患者服务.

  一.项目要求:需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备.进行相关专业技术人

  员的培训.

  二.项目前期研究及工作基础:

  目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病案参

  考.

  三.项目研究开发的背景及必要性:我院作为一所综合性二级医院,在提高

  现有医疗技术水平的基础上,有计划地进行新技术新项目的应用,有利于进

  一步提高我院的综合实力,满足广大患者对微创手术的需求,填补我院腔镜

  外科方面的空白,创造更大的社会效益和经济效益.

  四.项目研究开发实验方案:

  前期进行技术人员的培训,需要培训最少两名医生和一名专业护士.医生培

  训分期分批进行,主要是掌握腹腔镜的具体操作方法,以及术前术后的病例

  管理,每期大约需要6个月时间•护士需要培训3〜6个月,主要是掌握腹

  腔镜的使用及日常维护.

  购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前

  几例手术,待技术成熟后即自行完成各项操作,并逐渐扩大手术范围,以充

  分发挥腹腔镜的微创优势.

  五.考核目标及技术经济指标:

  在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维护及相关

  技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟

  以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、

  腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如子宫肌瘤摘除术、

  胸外科的胸腔探查术等。

  经济指标考核,在不明显增加患者负担的情况下,需要3年左右时间完成

  腹腔镜成本回收。

  六.项目开发研究进度、购置及使用:该项目的进度购置及使用同(四)

  所列。

  七.项目经费的预算、资金来源:主要是自筹资金。

  60%八.经济和社会效益评估:根据我院往年的病倒分析,每年我院大约开展胆囊切除术150例,其中约90%以上可使用腹腔镜手术,考虑患者经济承受能力,约以上经宣传后可开展该手术。另外在本地区尚有部分患者因要求腹腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更是有广阔的前景,会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项,经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术,不仅可以提高我院的经济效益,更重要的是提高了我院的技术水平及品牌效应,极大地提高了我院的社会效益。

  【篇二:腹腔镜成套手术器械项目可行性报告】

  ----------------------------腹腔镜成套手术器械项目可行性报

  告

  国统调查报告网(即中金企信国际咨询公司)拥有10余年项目可行性报告撰写经验,拥有一批高素质编写团队,卓立打造一流的可行性研究报告服务平台为各界提供专业可行的报告(注:可出具各类项目的甲级资质)。项目可行性报告用途(企业投融资、国家发改委立项、银行贷款申请、申请进口设备免税、境外投资项目核准、政府资金项目申报)可行性研究报告是确定建设项目前具有决定性意义的工作,是在投资决策之前,对拟建项目进行全面技术经济分析论证的科学方法,在投资管理中,可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及预测建成后的社会经济效益。由于可行性研究报告属于订制报告,以下报告目录仅供参考,成稿目录可能根据客户需求和行业分类有所变化。第一章腹腔镜成套手术器械项目总论第一节腹腔镜成套手术器械项目背景

  一、腹腔镜成套手术器械项目名称二、腹腔镜成套手术器械项目承办单位三、腹腔镜成套手术器械项目主管部门四、可行性研究工作的编制单位

  五、研究工作概况第二节编制依据与原则一、编制依据二、编制原则第三节研究范围

  一、建设内容与规模二、腹腔镜成套手术器械项目建设地点三、腹腔镜成套手术器械项目性质四、建设总投资及资金筹措五、投资计划与还款计划六、腹腔镜成套手术器械项目建设进度七、腹腔镜成套手术器械项目财务和经济评论八、腹腔镜成套手术器械项目综合评价结论第四节主要技术经济指标表第五节结论及建议一、专家意见与结论二、专家建议

  第二章腹腔镜成套手术器械项目背景和发展概况第一节腹腔镜成套手术器械项目提出的背景一、国家或行业发展规划二、腹腔镜成套手术器械项目发起人和发起缘由第二节腹腔镜成套手术器械项目发展概况一、已进行的调查研究腹腔镜成套手术器械项目及其成果二、试验试制工作情况三、厂址初勘和初步测量工作情况四、腹腔镜成套手术器械项目建议书的编制、提出及审批过程第三节投资的必要性第三章腹腔镜成套手术器械项目市场分析与预测第一节市场调查第二节市场预测第三节市场推销战略第四章产品方案设计与营销战略第一节产品方案和建设规模

  一、产品方案二、建设规模三、产品销售收入预测第二节市场推销战略一、推销方式

  二、推销措施三、促销价格制度

  四、产品销售费用预测第五章建设条件与厂址选择第一节资源和原材料一、资源评述二、原材料及主要辅助材料供应三、需要作生产试验的原料第二节建设地区的选择一、自然条件二、基础设施三、社会经济条件四、其它应考虑的因素第三节厂址选择一、厂址多方案比较二、厂址推荐方案第六章腹腔镜成套手术器械项目技术、设备与工程方案第一节腹腔镜成套手术器械项目组成第二节生产技术方案一、技术来源途径二、生产方法三、技术参数和工艺流程四、主要工艺设备选择五、主要原材料、燃料、动力消耗指标六、主要生产车间布置方案第三节总平面布置和运输一、总平面布置原则

  二、厂内外运输方案三、仓储方案四、占地面积及分析第四节土建工程一、主要建、构筑物的建筑特征与结构设计二、特殊基础工程的设计三、建筑材料四、土建工程造价估算第五节其他工程一、给排水工程二、动力及公用工程三、地震设防四、生活福利设施第七章建设用地、征地拆迁及移民安置分析第一节

  

篇二:腹腔镜的可行性论证报告

  购置腹腔镜可行性报告

  腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床,我院作为一所综合性医院,有必要引进这项技术,以更好地为本地区的广大患者服务.一.项目要求:

  需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备.进行相关专业技术人员的培训.二.项目前期研究及工作基础:

  目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病案参考.三.项目研究开发的背景及必要性:

  我院作为一所综合性二级医院,在提高现有医疗技术水平的基础上,有计划地进行新技术新项目的应用,有利于进一步提高我院的综合实力,满足广大患者对微创手术的需求,填补我院腔镜外科方面的空白,创造更大的社会效益和经济效益.四.项目研究开发实验方案:

  前期进行技术人员的培训,需要培训最少两名医生和一名专业护士.医生培训分期分批进行,主要是掌握腹腔镜的具体操作方法,以及术前术后的病例管理,每期大约需要6个月时间.护士需要培训3~6个月,主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护.

  购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前几例手术,待技术成熟后即自行完成各项操作,并逐渐扩大手术范围,以充分发挥腹腔镜的微创优势.五.考核目标及技术经济指标:

  在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维护及相关技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。

  经济指标考核,在不明显增加患者负担的情况下,需要3年左右时间完成腹腔镜成本回收。六.项目开发研究进度、购置及使用:

  该项目的进度购置及使用同(四)所列。七.项目经费的预算、资金来源:

  主要是自筹资金。八.经济和社会效益评估:

  根据我院往年的病倒分析,每年我院大约开展胆囊切除术150例,其中约90%以上可使用腹腔镜手术,考虑患者经济承受能力,约60%以上经宣传后可开展该手术。另外在本地区尚有部分患者因要求腹腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更是有广阔的前景,会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项,经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术,不仅可以提高我院的经济效益,更重要的是提高了我院的技术水平及品牌效应,极大地提高了我院的社会效益。

  

  

篇三:腹腔镜的可行性论证报告

  腹腔镜阑尾切除在基层医院的优势及可行性报告

  摘要】目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的优势。方法:对2008年3月-2018年

  10月2675例住院的阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术2207例。结果:腹腔镜阑尾

  切除术效果令人满意。结论:腹腔镜阑尾切除术适应症较十年前明显增加,中转

  率显著降低,费用低,学习曲线较短,适于在基层应用。

  【关键词】腹腔镜;阑尾;可行性

  【中图分类号】R574.61

  【文献标识码】A

  【文章编号】

  2095-1752(2019)34-0205-03

  本院自2008年3月-2018年10月,收治阑尾炎2675例,其中行腹腔镜阑

  尾切除术(Laparoscopicappendectomy,LA)2207例,以前有过小量经验,现在随

  着病例增多,技术逐渐成熟,再作统计后,把经验作分享,取得满意效果,报告

  如下。

  1.资料与方法

  1.1一般资料

  本组2207例,男1445例,女762例;年龄5~74岁,平均49岁。发病至

  就诊时间3~96h。LA顺利完成2128例。而中转开腹79例(腹膜后阑尾炎45例,

  盲肠壁下包埋阑尾5例,阑尾根部完全坏疽穿孔4例,大网膜包裹阑尾形成阑尾

  周围脓肿22例,回盲部肿瘤3例)。

  1.2方法

  2207例采用喉罩插管全麻856例,气管插管全麻1351例。头低足高位15度。

  采用3孔法先行脐上缘或下缘做10mm切口,建立二氧化碳人工气腹,压力8~

  10mmHg(1mmHg=0.133kPa),置人10mmTrocar,此孔为腹腔镜观察孔,置人镜

  头后,首先探查整个腹腔,仍然按开腹方法,先找结肠带,沿结肠带走行寻找阑

  尾,一般情况下阑尾位于右下腹,则于右下腹麦氏点下方2cm处置5mmTrocar,

  反麦氏点下3cm下置10mmTrocar时,需注意避免下腹壁血管。如尾部是异位,

  请相应调整操作孔。一般来说,距阑尾根部4cm左右置5mmTrocar,以避免影

  响手术。先用非侵入性钳抓起阑尾,从阑尾系膜近根部无血管区用血管钳刺穿一

  个小孔,由此孔用大号合成夹结扎阑尾系膜,系膜结扎一般1~2枚合成夹即可,

  而一般化脓性肿大阑尾根部仅用一枚合成夹即可,对于根部确实粗大肿胀,或者

  合并粪石嵌顿水肿的,以及根部穿孔不易上夹的,可用4号丝线结扎或缝扎。而

  阑尾根部处理用电刀烧灼阑尾断端以达到破坏黏膜和灭菌的目的。如阑尾较细可

  直接由左10cmTrocar内取出,如果阑尾粗,张力高伴有粪石,可先行减压,取

  出粪石后阑尾体积可减半,或者阑尾粗大伴系膜肥厚的可对半剪成细条可经左

  10cmTrocar内取出,如果确实过于粗大且质地较脆就装入标本袋由左10mm

  Trocar取出,冲洗后,根据术中脓量决定是否放置引流管。

  2.结果

  中转开腹79例(腹膜后阑尾炎45例,盲肠壁下包埋阑尾5例,阑尾根部完

  全坏疽穿孔4例,大网膜包裹阑尾形成阑尾周围脓肿22例,回盲部肿瘤3例),

  当然即使中转开腹,因为有了腹腔镜下准确定位,可以在开腹时伤口变小。成功

  完成LA2128例,其中异位阑尾6例位于肝下,LA也成功完成。2128例LA手术

  时间15~90min,平均38.5min。术中出血5~20ml。住院3~7d,平均3.2d。根

  据阑尾化脓情况,1587例放置了引流管。术后并发症:左侧10mmTrocar切口感

  染10例,经积极换药治愈;粘连性肠梗阻5例,经保守治疗后出院;左侧10mm

  Trocar疝1例,经再次手术治愈,粪石残留继发感染1例,经腹腔镜下取出,治愈。没有严重的并发症,如出血、粪瘘及肠道损伤。

  3.讨论相比于开腹,LA具有纵多优势,比如:缩短患者住院时间,较小的切口,较低的切口感染率等优点。据相关文献报道,阑尾开放术的伤口感染率为5%~7%,我院的LA伤口感染率仅为0.5%,即使伤口被感染,伤口小也比开腹伤口恢复快。此外,相比开腹手术LA诊断率要高,漏诊和误诊低[1-2]。在术前诊断不能明确的情况下,也可以在腹腔镜下进行,避免了伤口的不规则及延长,由于其术野开阔,腹腔镜操作器械的特点,诊断和治疗异位阑尾比开放手术有明显优势。我们遇到的6例阑尾异位比较顺利,LA从探查到诊断,到切口的选择以及阑尾切除的过程和术后恢复均带来了显著便利。另外,瘢痕更小符合审美学要求。此外,腹腔镜阑尾切除术的术后腹腔粘连低于开腹手术,因此阑尾术后因粘连引起的女性不育的发生率也显著降低。LA目前已广泛应用于临床,因其技术难度要求不高,只要有开腹经验,上手快,学习曲线也相对于腹腔镜胆囊、腹腔镜疝修补明显较短,随着合成夹使用,费用与开腹并无显著差异,因此有利于基层医院开展推广,开放性阑尾切除术治疗急性阑尾炎的传统观念面临着内窥镜手术的挑战。据文献报道,往往具有丰富经验的医生行LA通常只需要15~20min。当然也偶有报道LA和开腹在手术时间上具有可比性,但这种比较只能是在LA早期阶段上。我们经过2207例LA操作有如下体会[3]。3.1选择合适的麻醉如气管和喉罩插管全身麻醉使腹肌松弛完全给手术创造良好的操作条件,并且有利于探查和异位阑尾时的操作。3.2对于切口选择我们选择的3孔是,脐下或上、麦氏点下2cm、反方麦氏点下2cm处,主要是这样各器械不会相互影响,还能有效避开腹壁下血管,关键是切口位置低,比较美观,不影响手术的顺利完成。3.3阑尾残端的处理阑尾根部以大号合成夹后剪断,一般情况下无需缝扎,如夹闭满意无须荷包包埋残端,节约了手术时间,且合成夹成本的使用与之前报道的生物夹,超声刀要低廉的多[4-5]。如果阑尾根部结扎不满意可在腔镜下做8字缝合包埋残断,效果良好,未出现1例粪漏。当然这在10年前,或者对经验不够、初学者来说难度较大,而像本院手术量特别多,特别是近十年来,腹腔镜技术操作非常娴熟,主刀已经是非常熟练的医生,这种腔镜下的缝合并不在话下。3.4阑尾动脉的处理合成夹可以使阑尾系膜的止血更安全,因为合成夹为锁扣式,不易滑脱,结

  

篇四:腹腔镜的可行性论证报告

  腹腔镜项目建议书腹腔镜项目可行性研究报告腹腔镜项目资金申请报告腹腔镜项目节能评估报告腹腔镜项目市场研究报告腹腔镜项目商业计划书腹腔镜项目投资价值分析报告腹腔镜项目投资风险分析报告腹腔镜项目行业发展预测分析报告国家规定的项目申请报告格式第一章申报单位及项目概况11腹腔镜项目申报单位概况111腹腔镜项目申报单位名称112申报项目名称113腹腔镜项目申报单位法定代表人114腹腔镜项目申报单位简介12腹腔镜项目概况121腹腔镜项目名称122腹腔镜项目性质123腹腔镜项目的建设背景124腹腔镜项目建设地点125腹腔镜项目主要建设内容和规模126原辅材料及用量127产品和工程技术方案128主要设备选型和配套工程129组织机构及劳动定员1210投资规模和资金筹措方案1211腹腔镜项目施工进度及招投标1212第二章发展规划产业政策和行业准入分析21发展规划分析22产业政策分析23行业准入分析第三章资源开发及综合利用分析31资源开发方案32资源利用方案33资源节约措施第四章节能方案分析41用能标准和节能规范411相关法律法规规划和指导文件412国家行业相关标准及规范42能耗状况和能耗指标分析421腹腔镜项目所在地的能源供应状况422腹腔镜项目的能源消耗种类和数量423能耗指标分析43腹腔镜项目节能措施和节能效果分析431节能措施432节能效果分析2初洗

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  腹腔镜申请报告

  篇一:十三五重点项目-腹腔镜项目资金申请报告十三五重点项目-腹腔镜项目资金申请报告项目编制单位:北京智博睿投资咨询有限公司资金申请报告是项目投资者为获得政府专项资金支持而出具的一种报告。政府资金支持包括投资无偿补助、奖励、转贷和贷款贴息等方式,政府只审批资金申请报告。一般需要委托具有工程咨询资格的单位编写资金申请报告。政府资金支持包括投资无偿补助、奖励、转贷和贷款贴息等方式,政府只审批资金申请报告,决定是否给予资金扶持。其具体的审批权限和利用方式如下:(1)政府投资补助的项目的资金申请报告(a)能够推进科技进步和高新技术产业化,及对经济结构调整有重要带动和引导作用的产业化项目;(b)农业综合开发资助农业发展的项目;(c)科技型创业投资项目;(d)政府支持的中小企业创业投资项目;(e)政府鼓励的风险投资项目;(f)具有经营性质的科研开发项目;

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  (g)国家鼓励发展的能源交通、农林水利、市政工程等公益性和公共基础设施投资项目;(h)保护和改善生态环境的投资项目;(i)促进欠发达地区的经济和社会发展的投资项目;(g)符合国家有关规定的其他项目。(2)政府财政贴息资金的项目的资金申请报告财政贴息资金重点用于市场不能有效配置资源、需要政府支持的经济和社会领域,主要包括:(a)公益性和公共基础设施投资项目;(b)保护和改善生态环境的投资项目;(c)促进欠发达地区的经济和社会发展的投资项目;(d)推进科技进步和高新技术产业化的投资项目;(e)符合国家有关规定的其他项目。部分部委资金关联报告:腹腔镜项目建议书腹腔镜项目申请报告腹腔镜项目可行性研究报告

  腹腔镜节能评估报告腹腔镜市场研究报告腹腔镜商业计划书

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  腹腔镜投资价值分析报告腹腔镜投资风险分析报告腹腔镜行业发展预测分析报告资金申请报告编制大纲第一章腹腔镜项目概况1.1腹腔镜项目概况1.1.1腹腔镜项目名称1.1.2建设性质1.1.3腹腔镜项目承办单位1.1.4腹腔镜项目负责人1.1.5腹腔镜项目建设地点1.1.6腹腔镜项目目标及主要建设内容1.1.7投资估算和资金筹措1.2.8腹腔镜项目财务和经济评论篇二:“十三五”重点项目-腹腔镜项目申请报告“十三五”重点项目-腹腔镜项目申请报告编制单位:根据国家发改委规定,凡是被纳入《政府核准的投资项目目录》项目投资申报时必须编写项目申请报告。项目申请报告是针对企业固定资产投资核准制而规定的一个文体,拟建项目从规划布局、资源利用、征地移民、生态环境、经济和社会影响等方面进行综合论证,为政府

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  审批部门对企业投资项目进行核准提供依据。项目申请报告主要内容包括:申报单位及项目概况;战略规划、产业政策及行业准入;项目选址及土地利用;资源开发及综合利用;征地拆迁及移民安置;环境和生态影响分析;经济影响分析;社会影响分析。编写项目申请报告流程:我们将根据不同的行业、专业、地区对项目申请报告的不同要求,编写符合要求的的项目申请报告。首先确定任务的方案和侧重点,根据不同的需要,提出不同的研究提纲、确定各部内容的深度要求,经与委托方协商后,组成由相关专业技术人员参加的项目组,确定项目经理,进行现场考察、搜集资料、尽职调查、研究论证,在此基础上提交规范的研究成果。同时,我们也配合项目单位完成发改委立项、核准、融资等后续深度服务。关联报告:腹腔镜项目建议书腹腔镜项目可行性研究报告腹腔镜项目资金申请报告腹腔镜项目节能评估报告腹腔镜项目市场研究报告腹腔镜项目商业计划书腹腔镜项目投资价值分析报告腹腔镜项目投资风险分析报告腹腔镜项目行业发展预测分析报告国家规定的项目申请报告格式第一章申报单位及项目概况1.1腹腔镜项目申报单位概况1.1.1腹腔镜项目申报单位名称1.1.2申报项目名称1.1.3腹腔镜项目申报单位法定代表人1.1.4腹腔镜项目申报单位简介1.2腹腔镜项目概况1.2.1腹腔镜项目名称1.2.2腹腔镜项目性质1.2.3

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  腹腔镜项目的建设背景1.2.4腹腔镜项目建设地点1.2.5腹腔镜项目主要建设内容和规模1.2.6原辅材料及用量1.2.7产品和工程技术方案1.2.8主要设备选型和配套工程1.2.9组织机构及劳动定员1.2.10投资规模和资金筹措方案1.2.11腹腔镜项目施工进度及招投标1.2.12腹腔镜项目财务和经济评论第二章发展规划、产业政策和行业准入分析2.1发展规划分析2.2产业政策分析2.3行业准入分析第三章资源开发及综合利用分析3.1资源开发方案3.2资源利用方案3.3资源节约措施第四章节能方案分析4.1用能标准和节能规范4.1.1相关法律、法规、规划和指导文件4.1.2国家行业相关标准及规范4.2能耗状况和能耗指标分析4.2.1腹腔镜项目所在地的能源供应状况4.2.2腹腔镜项目的能源消耗种类和数量腹腔镜项目能源消耗表4.2.3能耗指标分析4.3腹腔镜项目节能措施和节能效果分析4.3.1节能措施4.3.2节能效果分析篇三:关于购买宫腹腔镜清洗设备的请示报告腔镜器械的清洗流程1、拆卸:将腔镜器械拆分至最小单位2、初洗:将腔镜器械放入清洗槽内→打开下水阀(有滤网)→流动

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  水下清洗器械外表面→用软毛刷清洗管腔及关节处→用高压水枪冲洗管腔(去除器械表面和管腔内部的血液、粘液等残留物)→擦干器械外表面3、精洗:将器械放入超声波清洗槽内→关闭下水阀→按如下比例配对酶液→启动超声波清洗机→清洗完成打开下水阀排除酶液4、漂洗:用流动水及高压水枪充分去除残余在器械表面和管腔内部的酶液(具体步骤同初洗过程)5、检查:器械未干燥的情况下用气枪将管腔内的水吹向洁净的白色纱布上,纱布应洁净如初,不变颜色6、干燥:将腔镜器械放于干燥台上→用洁净的纱布擦干器械外表面水分→用高压气枪,烘干机充分吹干器械表面和管腔内部污染程度稀释比例清洗时间高度1:10010min中度1:15010min低度1:2002-5min7、注意事项:(1)清洗过程中注意防止器械辅助小零件的丢失。(2)器械均需轻取轻放,不得投掷、磨擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械。(3)若为感染术后器械应先于含氯消毒水中浸泡30min再清洗

  

  

篇五:腹腔镜的可行性论证报告

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  关于妇科开展宫腔镜手术的可行性报告

  一、宫腔镜背景20世纪70年代手术治疗的整体观念逐渐萌生,以患者的生理状态、社

  会活动和精神面貌作为综合指标,成为评价手术预后的重要指标和研究内容,随着高新技术的介入,微创观念和微创外科逐步形成和升温。作为微创外科的重要组成部分,宫腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局,它不仅能为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、费用低、住院时间短,术后恢复迅速等微创治疗的所有好处,还能保留子宫,改善生殖预后,游刃有余的解决诸如幼女阴道内异物、宫颈/宫腔病变、子宫斜隔、阴道斜隔等即时开放手术也很棘手的难题。正因为宫腔镜技术在诊断宫内病变,功能失调性子宫出血,粘膜下肌瘤、中隔畸形、内膜息肉、宫腔粘连、异物取出等几乎所有宫腔内良性疾病治疗上都可以替代传统开放手术,甚至超越开放手术,宫腔镜技术已经成为妇科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。宫腔镜技术与生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台,职业生涯也随之延长,并变得更加富有意义。二、我院宫腔镜设备填写咱们医院妇科现有设备

  三:技术优势(以下内容仅供参考,您需根据你们科室情况改写)我院妇产科2006年分为妇科组和产科组,2008年独立为妇科病区(八

  病区),自2005年我科开展腹腔镜检查术至今,共完成腹腔

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  镜检查、子宫及附件手术1000余例,并在2007年应用泌尿外科等离子电切镜、

  膀胱镜,初步开展宫腔镜检查即内膜息肉、带蒂粘膜下肌瘤电切术。2010年,

  孟丽副主任医师、戴绿叶主治医师在北京复兴医院宫腔镜中心进修,师从夏恩

  兰教授,并参加复兴医院举办的手把手培训班,学成归来,带回了许多新理念

  和手术技巧,熟练掌握了手术技巧及术前、术中及术后的注意事项,严格掌握

  适应症,把并发症降到最低点。同时科室李守忠副主任医师、金玮主治医师、

  刘素芹主治医师也在南京市妇幼保健院进行过宫腹腔镜培训。与2011年正式

  购买宫腔镜,全年开展宫腔镜下各种手术、检查200余例,无并发症发生,取

  得了良好的社会效益。

  四:医疗风险和并发症

  2000年PROPST等报道925例宫腔镜手术并发症的发生率为2.7%,有子宫

  穿孔、灌流液过多吸收(>1L),低钠血症、出血>500ml、肠管或膀胱损伤、

  宫颈扩张困难和与手术有关的住院时间延长,

  其中

  TCRM和TCRS的OR最高(7.4),以灌流液过量吸收最多见,TCRP和TCRE的OR

  最低(0.1)。宫腔镜手术并发症少,但严重,其主要并发症有4项。1、低钠

  血症性脑病,即TURP综合征,是最严重的并发症,绝经前妇女比绝经后妇女的

  发生率高26倍,可导致脑损害,瘫痪,甚至死亡。为预防此并发症,手术前绝

  经前妇女必须过渡到绝经后妇女状态,可以用充足量和充足时间的GNRH-a诱导

  绝经。2、子宫穿孔(有/无肠损伤)。3、出血;4、感染。此外还有可能导致

  猝死的空气栓塞。因此,要安全的进行宫腔镜手术,手术者必须充分了解各种

  并发症的发生原因,如何早期发现及其预防方法。通过以下措施可以有效减少

  并发症的发生。

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  1、术前严格筛查手术适应症,完善相关检查2、术中规范手术操作,手法轻柔,防止子宫穿孔或形成假道;控

  制手术时间在一个小时以内,否则行分期手术,防止TCPR综合征3、术后严格交待注意事项:(1)、饮食结构合理:宫腔镜术后,饮食要合理,要营养均衡,减少辛辣、刺激性的食物的摄入量。

  (2)、观察排尿情况:早期督促、指导、协助患者排尿,确实排尿困难的朋友,可诱导排尿,必要的时候,给予导尿。(3)、指导适当运动:除了高危的女性患者外,术后6小时内,可指导患者,床上适当做些翻身活动,6—8小时之后,可下床活动下。(4)、常规护理:去枕平卧6个小时,不然过早的抬高头部,以免导致脑脊液,自穿刺处渗出,至脊膜腔之外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦、脑膜等组织,而导致头痛。(5)、观察阴道出血:对于手术创面大、出血多患者一般多在手术后,放置宫腔气囊导尿管,向气囊内注入生理盐水8-10ml,起到压迫止血的作用4、出院随访,了解患者的月经有无变化,做好复诊工作五:应急预案1、成立应急预案小组组长:2、报告流程:发生并发症时,手术人员根据并发症的危险程度立即进行现场就地处置,在展开抢救同时使用多种方式(电话、呼叫、短信、派人)向上级医师汇报情况,在上级医师到岗后服从上级医师指挥。3、上级医师依据医疗规范展开合理抢救,并汇报应急小组组长,

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  组长根据需要及时报院医务科(医务科电话:

  )或总值班(非

  正常工作时间,总值班电话:

  )。

  4、待抢救工作完成后及时做好善后工作。包括:及时完成病历书写、补开

  口头医嘱、补充抢救药品、维护抢救设备,进行危重疑难病历讨论或死亡病历

  讨论等。

  5、如有发生不良事件报医院协调办公室(协调办公室电

  话:

  )。科室内及时登记不良事件,进行科室内讨论并提出整

  改措施及处理意见,做好回访工作。

  6、进入应急预案的所有病例进行登记。内容包括:患者姓名,住院号,第

  一诊断,应急原由,处理结果。

  六:社会效益和经济效益

  1、我科预计开展宫腔镜需要引进设备包括

  序号

  设备名称

  1高清摄像系统

  2宫腔检查镜3宫腔电切镜

  4

  数量一套两套一套

  预算

  2、效益分析

  我科现有门诊量为20例,需手术的日均3例,年手术量预计600例,单次收

  费均值3000元左右,除去设备维护费用,预计设备投入一年后可收回成本。设

  备正常维护保养可以用

  15年,社会效益及经

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  济效益非常可观。宫腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局,它不仅能为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、住院时间短,术后恢复迅速等微创治疗的所有好处,还能保留子宫,改善生殖预后,宫腔镜技术已经成为妇科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。宫腔镜技术与生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台,职业生涯也随之延长,并变得更加富有意义。推广新技术,扩大该技术治疗地区范围,造福更多的人民,实现社会效益。