篇一：卫生院现状调研报告
篇二：卫生院现状调研报告
关于乡镇卫生院基本情况和人才情况的调查报告
关于乡镇院基本情况和人才情况的十一五期间，在各级党委、政府的高度重视、关心下，通过国债项目和民生工程的推动，我市农村卫生服务体系建设取得重大进展，所有的乡镇卫生院和村卫生室进行了标准化建设，乡村卫生服务一体化管理率达到100%，县、乡（镇）、村医疗机构基本实现计算机联网，可以适时传送基本医疗，开展新农合网上即时结报。尤其是xx年12月以来的基层医药卫生体制综合改革，使乡镇卫生院增强了活力，人员年轻化，专业岗位优化，为进一步提升服务能力奠定了基础。
为了掌握全市基层医改后乡镇卫生院的基本情况，特别是人才情况，按照市人大领导的要求，我局近期作了一次较全面的调查，现将调查情况报告如下：
一、乡镇卫生院基本情况
我市基层医改后，现有乡镇卫生院106家，其中中心卫生院19家，一般乡镇卫生院38家，分院49家。医改核定总编制2828个，经过定岗、竞聘上岗，落实岗位2552个，目前空岗276个。
在所有已定岗人员中，专业岗位、职称结构、学历结构、年龄结构、工龄情况分别如下：
1、专业技术人员2197人，占86.09%；管理人员116人，占4.55%；工勤人员239人，占9.37%。
2、高级职称20人，占0.78%；中级职称247人，占9.68%；初级职称1760人，占68.97%；无职称525人，占20.57%。
3、大学本科以上学历人员141人，占5.53%；大专学历人员927人，占38.09%；中专学历人员1322人，占51.80%；高、初中学历人员90人，占3.53%；无学历人员27人，占1.06%。
4、35岁以下人员1325人，占51.92%；36-45岁人员860人，占33.70%；46-55岁人员323人，占12.66%；55岁以上人员44人，占1.72%。
5、5年以下工龄人员693人，占27.16%；6-20年工龄人员1274人，占49.92%；21-30年工龄人员458人，占17.95%；30年以上工龄人员127人，占4.98%。
二、乡镇卫生院本科大学生情况
医改后，全市乡镇卫生院共有本科以上学历人员141人，其中硕士1人（在**县店埠镇中心卫生院工作），男性104人，女性37人，平均每个卫生院1.33人，在中心卫生院工作的102人，在一般建制卫生院工作的25人，在分院工作的14人。
年龄结构：最小的23岁，最大的56岁，平均年龄32.13岁。其中30岁以下的79人，占56.03%，31-45岁53人，占37.59%，45岁以上9人，占6.38%。
专业结构：临床医学102人，中医14人，药学5人，检验5人，护理6人，公共卫生（预防医学、卫生管理等）5人，法律2人，经济管理1人，1人。
工作年限：最短3个月，最长35年，平均8.98年。
职称结构：高级11人，中级23人，初级92人，无职称15人。
岗位结构：临床109人，医技12人，管理11人，护理6人，公卫2人，工勤1人。
年收入：最低1.2万元，最高5万元，平均2.25万元（不包括奖励性绩效工资）。
住房情况：单位宿舍28人，自有住房74人（自购房或在家住），租房39人。
各县区乡镇卫生院本科大学生情况：
**县:20个卫生院仅有本科大学生12名，平均每个卫生院0.6人。在中心卫生院工作的6人，在一般建制卫生院工作的6人。具有高级职称的1人，初级职称的6人，无职称的5人。在临床岗位的9人，医技岗位的1人，管理岗位的2人。年收入：平均2.03万元，最低1.4万元，最高4万元。
**县：53个卫生院有本科大学生42名，包括硕士1名（预防医学专业，高级职称，管理岗位），平均每个卫生院0.79人。在中心卫生院工作的27人，在一般建制卫生院工作的4人，在分院工作的11人。具有高级职称的1人，中级职称的9人，初级职称的27人，无职称5人。在临床岗位的29人，医技岗位的7人，管理岗位的4人，护理岗位的2人。年收入：平均1.87万元，最低1.2万元，最高3万元。
**县：28个卫生院有本科大学生76名，平均每个卫生院2.71人。在中心卫生院工作的69人，在一般建制卫生院工作的4人，在分院工作的3人。具有高级职称的8人，中级职称的13人，初级职称的50人，无职称5人。在临床岗位的62人，医技岗位的4人，管理岗位的3人，公卫岗位的2人，护理岗位的4人，工勤岗位的1人。年收入：平均约3.25万元，最低约2.7万元，最高约4.9万元（工资+奖励性绩效，其中奖励性绩效按40%计算）。
**、**、**、**区：四个区5个卫生院有本科大学生11名，平均每个卫生院2.75人，全部在一般建制卫生院工作。具有高级职称的1人，中级职称的1人，初级职称的9人。在临床岗位的9人，管理岗位的2人。年收入：平均3.22万元，最低2万元，最高5万元。
三、乡镇卫生院人才现状评估
本次调查显示，近年来市县区对乡镇卫生院人才队伍建设高度重视，态度积极，措施有效。尤其是基层医药卫生体制综合改革中的人事改革获得极大成功，为乡镇卫生院人才队伍建设带来新气象，突出表现在以下三个方面。
一是专业技术岗位得到优化，占比由医改前的70%左右提高到86%，工勤岗位下降到不足10%，彻底改变了以往乡镇卫生院岗位结构不合理的状况。
二是人员年轻化。在岗人员中45岁以下中青年比例高达85.62%，而大学本科生中45岁以下中青年比例更是高达93.62%，使乡镇卫生院人才队伍显得朝气蓬勃。
三是知识结构同步优化。在岗人员中具有大中专以上学历的人员比例高达95.42%，大量有文化、有知识、有技术的人员聚集在乡镇
卫生院，显示了人才队伍的较高素质，也为乡镇卫生院今后更好更快地建立新机制，推广新技术，提供新服务创造了人才条件。
但是，目前人才队伍建设中存在的问题也较突出：
1、中高级人才数量不多。全市乡镇卫生院现有中级以上职称的人员仅占在岗人员总数的10.46%，本科以上学历人员仅占在岗人员总数的5.53%，目前初级职称人员占68.97%，还有20.57%的无职称人员。
2、各县区人才队伍建设不平衡。按平均每个卫生院拥有本科以上学历人员的数量，**县和四个区高于**和**县约3倍。
3、乡镇卫生院本科大学生整体待遇不高。平均年收入仅2.25万元（不包括奖励性绩效工资）。
4、本科大学生工作单位分布不均。有72.34%的人员集中在中心乡镇卫生院，一般建制乡镇卫生院和分院人员偏少。
5、本科大学生专业结构不尽合理。大部分为临床医学专业（包括中医专业），占总人数的82.67%，公共卫生专业仅5人，占总人数的3.55%，反映出近年来聘用本科大学生时缺乏公共卫生专业人才，使乡镇卫生院公共卫生服务能力建设呈明显的“短板”现象。
四、进一步加强乡镇卫生院人才队伍建设的意见
乡镇卫生院人才队伍建设是提高服务能力与水平，促进乡镇卫生院可持续发展的重要工作。乡镇卫生院人才资源不足是一个长期问题，我市目前亟待解决中高级人才不多、大学生待遇偏低、缺少公共卫生专业人才三个主要问题。为此拟采取以下措施：
1、认真做好“十二五”期间乡镇卫生院人才队伍建设规划，组织各县区根据乡镇卫生院的人才需求，每年有计划地引进人才，特别是引进中高级人才和公共卫生专业人才，目前的空岗数原则上应全部用于引进大学本科以上学历人员，力争到“十二五”末，本科以上学历人员占在岗人员总数的比例提高10%。
2、建立人才培育机制，出台鼓励政策，开展在岗本科、专科学历层次，对有大专、中专学历人员三年内获得本科或大专学历的，其学习费用全额报销。
3、请人事与劳动保障部门牵头，组织乡镇卫生院医学类大学生专场招聘活动。
4、请市县区财政部门按1:1比例设立乡镇卫生院人才培育基金，对在岗高级、中级职称人员每年分别给予10000元、6000元职务津贴，对在岗本科大学生每年给予3000元职务津贴。其余资金用于开展在岗本科、专科学历层次教育，村卫生室本科大学生津贴，及“双千工程”配套补助。
5、改革人事分配制度，建立乡镇卫生院首席专家制，每月给予专家津贴。对具有中高级职称，并对乡镇卫生院发展作出突出贡献的人才实行年薪制，中级不低于5万元∕年，高级不低于8万元∕年。
6、对在村卫生室工作的本科大学生，每月给予特殊津贴500元。
7、持续开展“双千工程”，组织市、县级医院人才对口支援乡镇卫生院，乡镇卫生院派人到市、县级医院进修，对未参与“双千工程”的专业人员不予**升职称。
内容仅供参考
篇三：卫生院现状调研报告
关于医疗卫生工作调研报告
关于医疗卫生工作调研报告篇1一、基本现状
（一）人员基本情况。times;times;县卫生局有下属县直医疗卫生单位7个，乡镇卫生院14个（包括两个社区卫生服务中心）。卫生系统共有在编职工858人（乡镇卫生院281人），其中员247人;副主任医师以上职称45人;主治医师职称143人;初级卫生技术人员383人。县卫生局机关现有在编职工13人。
（二）人才需求情况。缺乏公共卫生、临床医学骨干，临床医学中普遍缺乏内科、妇科、外科、儿科医师，部分单位缺乏护士、检验师、影像师、中西药师、麻醉师等。
二、存在问题
（一）人才队伍结构、分布不合理。
1、年龄结构不合理。退休人员比例太高（部分单位已超过50%）;在职卫生技术人员45岁以上比例偏高，35岁以下卫生技术人员比例较低，部分医疗机构仅占10%左右;卫生系统大部分机构人才引进工作进展缓慢。
2、素质结构不合理。包括科班人才缺乏，所调查的专业技术人才中，通过系统学习、正规院校毕业的人才缺乏，有相当部分是吸纳以前本地乡村医生或本单位职工子女，其知识结构单一、理论水平和整体素质不高;中坚技术骨干缺乏，中高级专业技术人才仅占41.37%，而初级甚至无专业技术职称的人员达58.63%;高学历人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通过在职教育取得文秘杂烩网学历。而那些中
专及中专以下的人员，占53.03%，甚至有无学历人员49人（转业、职工家属、后勤），他们大多为90年代引进，知识结构老化，又缺乏进取精神;3、专业结构不合理。两站普遍缺乏公卫医师及相关专业技术人员，两院及乡镇卫生院突出表现为缺乏临床、影像医师及护士。
（二）对人才培养缺乏足够的思想认识。人才队伍建设是一项长期的系统工程，短期内难以出效益、出政绩，以至过去一些基层单位对人才培养缺乏足够的认识，在人才培养方面投入不足，更缺乏人才培养的长效机制。诸如：部分单位虽然每年选送了一部分人员进修，但因系统性、针对性不强，进修回来后开展不了工作;人员的内部培训学习也因缺乏系统性、长期性、针对性而效果不明显。
（三）政府投入不足，难以保障人才队伍建设。医疗卫生事业本质是公益性事业，但政府每年有限的下拨经费尚不能保证现有人员的工资和机构运行的需要，更谈不止人才的引进和培养。
（四）人才引进环境不优越。由于大专院校毕业生实施自主择业后，编制、工资、福利待遇等问题制约了人才引进，即使进来了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才仅仅把医院当成了他们在取得资格证前的一个实习基地，或者说迈向一个更高平台的跳板。
（五）人才激励竞争机制不健全。由于医疗卫生体制的原因，医疗卫生机构缺乏激发员工积极性和创造性的制度和措施，分配机制上，仍停留在平均主义――做好做坏一个样;职称方面，论资排辈、按部就班、重资质轻能力和业绩。
（六）人才分流导致储备不足。人才分流主要表现在，一部分经验丰富的名老医师退休;二医疗卫生行业是一个知识密集型行业，部分年轻的优秀人才被其它部门挖走;三医疗卫生行业是专业性强的行业，部分具有闯劲的人才外出高就或自主创业，而导致医疗卫生机构现有人才不足。
三、思考与对策
（一）创新人才培养机制，提高人才队伍素质。根据现有人才队伍情况和医疗卫生事业发展的方向制定人才培养计划及具体实施方案，有目的、有计划培养人才，培育卫生专业技术人才梯队，保障卫生事业可持续发展的人才后劲。针对结构不合理和人才断层等问题，经过3～5年，完成现有人员的调整，通过对年轻人才的培养和外引优秀人才努力，解决人才断层问题。具体模式可采取外培内训的方式，一方面选派职业道德优秀、技术素质良好的人员参加医科大学举办学习培训班或送往上级医院进修学习，争取上级对口单位的技术指导（如来院讲学，坐诊，指导业务开展等）。另一方面，以医学会为龙头，各医疗机构为载体，定期自行组织业务学习，制定详细、周密的培训计划，全面加强医务人员的三基训练（基础理论、基本知识、基本技能）以及专业知识的培训。同时，制定可行性政策（即适当报销部分学费及特许安排学习时间）鼓励卫生技人才加强在职学历教育，鼓励医务人员通过各种学历教育方式提高学历层次，以逐步提高医疗卫技人员的整体素质。
（二）创新人才引进机制，优化人才队伍结构。一是要加强对高层次人才的创新引进工作如技术骨干或学科带头人的引进，协调人事、编办、财政、卫生等相关部门共同研究制定解决优秀人才引进所涉及到的编制、待遇等方面的相关政策，每年可以考虑打破编制、身分的束缚，面向社会公开招聘部分有专业技术特长的急需专业骨干，充实到县直两院工作。二是要逐年分批引进一批大专以上院校的优秀毕业生到我卫生系统工作，并制定切实可行的政策确保优秀毕业生愿意到我县工作，对自愿到乡镇卫生院工作的医学大专毕业生，解决编制问题，工资待遇从优;三是从民营医疗机构、企属医疗卫生机构，甚至村卫生室引进具有资质的优秀专业技术人才以充实乡镇卫生院队伍。
（三）优化人才使用环境，营造拴心留人氛围。人才的流动往往受利益机制的驱动和工作、生活环境的影响，所以我们要尽力创造拴心留人的环境，采取措施改善现有卫生人才的工作和生活条件，落实好养老保险、医疗保险、工资福利待遇，尽可能地解决他们的后顾之忧，倾注个人情感、提供发展平台，真正做到用事业留人、用感情留人、用适当待遇留人，使其感到优越，看到希望，有所留恋，避免本区现有优秀卫生人才的外流。倾注情感，返聘离退休人才，对于那些确有专长和较高资质且身体健康的退休老同志我们可以把他们留下或者聘请进来继续工作。另外对长期在乡镇工作的卫生专业技术人员，享受卫生一线科技人员的工资待遇，进行专业技术职务任职资格评审时，在坚持以业绩、能力为主的评价原则下适当给予倾斜，以稳定乡镇卫生院队伍。
（四）创新人才使用机制，提高人才整体效能。既要努力扩大卫生人才的拥有量，也要注重发挥人才的作用。引进竞争机制和聘用机制，对于表现突出的后备人才尤其是青年人才，要坚决打破论资排辈，做到评聘分开。以工作能力、业绩及专业技术水平为主要依据对专业技术人员实行公开竞聘上岗，使专业技术人员能上能下，易岗易薪，薪随岗走。
同时加强配套制度建设，做好落聘人员的培训、转岗等后续社会保障工作。在两院之间、乡镇卫生院之间打破编制、身分的限制实施横向交流，竞聘上岗加大人才内部交流使用力度。
（五）设立人才奖励基金，全面激励人才。建议县政府层面设立由政府、社会等各方面注资而形成的人才奖励基金，专门用于对有特殊贡献的专业技术人才的奖励，提高专业技术人才的工作积极性、创造性，使专业技术人才的作用得以充分发挥;尝试在县直医疗卫生单位每年安排一定的经费，用于建立人才培养和奖励的院（所）长人才奖励基金，每年提取一定基金对重点专业、专门人员进行重点培养，如对重点专科在经费上予以倾斜，对专门人才的学术交流报销差旅费用，对科研课题给予专项补贴，对在职学历教育予以补助，对突出贡献的人才、自学成才的人才、发表的学术论文第一作者予以奖励等。
（六）建立人才库，组织储备人才。在摸清现有人才和急需人才的底数的基础上，建立卫生系统人才库，制定详尽的人才管理办法（包括人才的选拔、培养、使用），使人才队伍管理工作走上科学化、规范化的道路，使卫生系统专业人才队伍的全面建设和不断发展形成长效机制。关于医疗卫生工作调研报告篇2（一）机构和人员情况
我县共有5个县直医疗单位（县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生防疫站），9个乡镇卫生院和中心卫生院，下设村卫生室个，其它医疗机构个。卫生系统共有职工人，其中在职人，离退休人;在职职工中共有卫生技术人员人，其中高级职称人，占，中
级职称人，占，初级职称人，占，无职称人，占;按学历结构分，本科人，占，专科人，占，中专人，占，初中人，占。全县共有乡村医生人。
（二）资产情况
全县医疗卫生单位共有资产万元，其中流动资产万元，占;土地及房屋价值万元，占;医疗仪器设备价值万元，占。占地面积万平方米，建筑面积万平方米，共负债万元，人平负债达万元，固定资产负债率为。
（三）经费收支情况
全县各医疗卫生单位收入共计万元，其中县财政预算拨款万，;医疗收入万元，占;药品收入万元，占;其他收入万元，占。人平创收万元（剔除财政拨款部分）。支出共计万元，其中人员工资万元，占，人均工资为元;药品购置万元，占;其他支出万元，占;设备购置万元，占。人平支出万元。
（四）主要卫生工作情况
近三年来，我县卫生行政管理部门对各医疗卫生单位坚持实行统一领导管理，全县医疗卫生事业得到了发展。主要表现在：一是加快了卫生基础设施建设。累计筹措建设资金近万元，改建扩建房屋万平方米，添置大型医疗设备多台件。目前全县共开设病张。二是加强了农村卫生工作。杜绝了霍乱的传入和控制了大宗食物中毒事件的发生;传染病总发病率控制在/10万左右，实现了大灾之年无大疫;孕产妇和婴幼儿死亡率分别控制在/10万和permil;以内，均达到自治区下达的控制指标。我县提前年达到了全球妇女儿童两个发展《纲要》的中期目标，提前年实现了国家第一个《十年初级卫生保健规划》目标。三是加速提高了医疗技术。全县的乡镇卫生院达到了一无三配套（无危房，房屋、设备、技术配套），的医院达到了一甲医院，县人民医院、县中医院达到了二甲医院。四是加大了精神文明建设力度。全县各医疗单位都建立了一把手任组长的精神文明建设领导小组，制定了文明医院建设和考评细则，持续开展行风评议。近年来我县先后获得全区《广西母婴安全工程》先进单位和自治区对口支援乡镇卫生院工作先进单位等称号。
二、医疗卫生体制进展态势
近年来，卫生部门认真贯彻中共、国务院和自治区政府关于卫生与发展的决定，配合城镇职工基本医疗保险制度，对全县医疗卫生体制进行了积极的探索，并取得了一定成效。
（一）实行了医院业务收入总量控制，结构调整，医药费用不合理增长现象得到初步遏制。从年起，我县在乡镇卫生院XX县区直医疗卫生单位实行了医院业务收入总量控制，结构调整的管理办法，每年初由县卫生局根据近几年医疗医药费用的收入情况，给每个医院下达业务收入和药品收入控制指标，如超过控制指标比例，则对医院采取一定的惩处措施。据县卫生部门检查统计，通过采取这一管理办法，近3年全县医院业务收入增长幅度下降了个百分点，药品收入占业务总收入的比例下降了个百分点，医药费用不合理增长的情况得到初步遏制。
（二）开展了医疗机构药品集中采购，规范了医疗机构购药行为。我县从年启动医疗药品集中采购以来，取得了明显成效，达到了保证药品质量、降低药品采购成本、遏制医药购销不正之风的目的，受到了医疗机构和药品供应企业的肯定和欢迎。
（三）推进了医疗机构人事分配制度，增强了医疗机构的活力。根据中组部、、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度的实施意见》，我
县一些医疗卫生单位推行以定岗定责、竞争上岗、优化组合、减员增效为主要内容的人事制度，提高了工作效率，增强了医疗机构的活力。
（四）推行了医疗机构收费项目公开查询业务，增加了医药收费的透明度。从年起，县卫生局规定医疗单位都要公开医疗收费，县级一些医疗卫生单位创造条件开展收费电脑查询，随时接受病人的监督。
（五）配合城镇医疗卫生体制，狠抓了卫生行业行风建设。县卫生局针对群众反映比较强烈的看病费用贵、药品回扣等热点问题，下达了有关禁令，即：医疗机构严禁各类开单提成、严禁收受药品回扣和药品促销提成、严禁参加药品生产经营企业安排的促销旅游活动、严禁医疗机构向科室不切实际的指令性经济收入指标、严禁推诿危重病人。对违反上述五条禁令的单位，追究单位负责人的领导责任;对医务人员者，给予行政处分、经济处罚，直至取消或降低专业技术职务任职资格。
三、医疗卫生体制面临的主要问题
（一）多年积淀下来的体制性、结构性矛盾日益突出。一是我县现行的医疗卫生体制与市场经济发展的要求很不适应。国家明确医疗卫生单位是带有一定福利性质的公益性事业单位，要求医疗单位优质低价搞好医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求，使医疗卫生单位的医疗技术劳务价格长期低于成本，而政府的财政补助水平又相对不足，不能保证福利给医疗卫生单位造成的成本亏损。另一方面，医疗卫生单位生存在市场经济的环境之中，又必须按照市场经济规律运行，它的各种生产要素（如药品、医疗用品以及后勤服务等）无不取决于市场。纵然不以赢利为目的，为维持医疗卫生单位正常的运转，也必须倾向于至少保本经营。而要按市场经济规律保本经营或保证医疗卫生单位
的正常运转，就必然与国家赋予医疗卫生单位带有一定福利性质的公益性事业单位的定性有矛盾。二是卫生资源配置和结构不合理。城镇卫生资源相对过剩，重复建设，浪费较严重，效率不高。卫生资源集中在县城的医院，城镇医疗服务供过于求。三是医疗机构的补偿结构不合理。医疗机构的经济补偿主要来源于药品收支盈余。这种以药养医的补偿模式，诱使医疗机构扩大药品销售，促使医生开大处方、用进口药，也诱使药品生产经营企业虚高定价和回扣促销，造成了医疗药品费用的不合理过快增长，加重了财政、企业和病人的负担。四是医疗机构的运行机制和内部管理缺乏活力。医疗机构之间和医务人员之间缺乏竞争，这种吃大锅饭、捧铁饭碗的体制，导致了医疗卫生机构不断膨胀，人满为患，效率下降。少数医疗卫生机构管理松弛，服务质量、技术水平和职业道德滑坡，医疗差错事故时有发生，群众意见大。五是医疗市场是一个新兴的、尚未成熟的市场，也是一个没有完全放开、带有一定垄断性质的市场。其市场行为还没有规范，市场需求缺乏弹性，对医疗市场更缺乏有效的监督和管理。六是医疗卫生机构部分人员思想观念陈旧。过去在计划经济时代，医疗卫生单位有一种救世主的高姿态，居高临下面对患者，医生说一不二，患者完全听命于医生的摆布。医疗卫生体制让病人选择医院、让病人选择医生，这种使医患关系发生了根本的变化。病人来医院，不单纯是为了接受治疗，而是通过货币的变换来享受医疗服务，他需要得到放心、及时、方便、有效的优质服务。这些，需要医疗卫生单位改变旧有的观念，正视社会已进入了一个人民走向富裕、服务要走向市场的，改变旧的服务模式，变救世主为人民的公仆。
（二）投入少，医疗卫生机构生存困难。2002，全县财政投入的卫生经费占财政支出的比重分别为、和，分别占人员工资的、和。
（三）医疗供需脱节，农民的医疗需求得不到保障。全县共有各类医疗机构（包括县直医疗单位、乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所）个，有医疗卫生从业人员人，平均每千人口拥有医疗卫生从业人员人，是国家规定的倍。相当一部分村卫生室因长期得不到集体经济的支持，完全处于自流状态，与个体药铺、诊所没有什么区别，有的乡镇村卫生室全部变成了个体诊所，不愿无偿承担预防保健和公共卫生任务，致使预防接种、妇幼保健工作很难完全落实到位，农民的预防、保健得不到完全保障。
（四）公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。目前，我县设立了疾病预防控制机构，但人员欠缺。特别是基层机构人员素质不高，缺乏高水平的人才;设备不齐全，缺乏必要的检测检验设施;乡村两级缺乏稳定的疾病预防控制专业人员;经费保障机制不完善。这种状况难以有效控制重大疾病的流行，结核病、肝炎等传统型传染病仍在威胁人民的健康。
（五）、应对突发公共卫生事件的机制不够完善。突发公共卫生事件的发生，除了重大传染病传播蔓延以外，还有突发自然灾害、重大生产安全事故如火灾、车祸、矿难，以及重大刑事案件、重大食物中毒、职业中毒等带来的人员伤害。这些都需要我们建立健全突发公共卫生事件处置机制，提高应对公共安全危机的能力，尽最大可能减少突发事件发生时的人员伤亡损失。有效应对更大范围的突发事件，还需要不断完
善。因此，建立健全突发公共卫生事件应急机制，是政府履行公共服务和社会管理的基本职责，也是我们的一项长期任务。
四、加快我县医疗卫生体制的对策与建议
（一）认真贯彻《决定》精神，进一步加强农村卫生工作
1、农村卫生管理体制，健全农村卫生服务网络。一是提高认识，切实加强领导。我县各级委和政府要把农村卫生工作作为实践和贯彻落实、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神的大事来抓，纳入当地经济、社会发展总体规划，列入领导任期目标责任制和政绩考核的重要内容。计划、财政、税务、物价、卫生、人事、编制、宣传等部门要认真履行职责，积极参与和支持卫生事业，努力为卫生与发展创造必要的条件。二是搞好区域卫生规划。要根据重点建好乡镇中心卫生院、管好一般卫生院的原则，对区域内全部卫生资源重新进行结构调整、资源重组和优化配置，搞好医疗卫生机构和网点布局，认真制定好区域卫生规划。三是乡镇卫生院的管理体制。四是健全农村卫生服务网络。要加强村卫生室建设。合理设置村卫生室，原则上一村一室。村卫生室由县级卫生行政主管部门统一审批发证，主要承担村级公共卫生和预防保健任务，经批准可开展一般常见病的诊治服务。
2、深化乡镇卫生院内部运行体制。一是确定好乡镇卫生院院长。选好院长是搞好卫生院的关键。院长人选可采取民主推荐、公开竞争的形式产生;也可以由县级卫生行政部门按公开、平等、竞争、择优的原则，在全县或更大范围内，公开招考或招聘等多种形式产生。要真正选拔作风好、懂技术、善管理的人担任乡镇卫生院院长。二是搞好人事制度。打破旧的用人观念和制度，实行全员聘用和聘任制，同时，根据用
人数量确定各类人员比例，实行全员竞聘上岗，真正做到人尽其才、才尽其用。三是搞好分配制度。要建立健全竞争机制和激励机制，严格内部考核制度，实行按劳分配与按生产要素分配相结合的分配办法，使人员收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩，调动职工积极性。对乡镇卫生院院长和大学本科以上医学专业毕业生以及业务技术骨干，要适当提高待遇。
3、进一步完善乡村卫生服务一体化管理。一是搞好乡镇卫生院对辖区村医疗机构、个体医疗点的五统一管理。第一，统一组织领导。成立乡村卫生服务一体化管理领导小组，由乡镇委、政府及医院领导组成，具体指导和督促一体化管理的各项工作。第二，统一人员管理。辖区内所有乡村卫生机构人员，要根据辖区医疗布局、人口、医疗任务等因素由一体化管理领导小组统一调配。要建立健全乡村医师档案，实行乡村医生执业考试。第三，统一业务指导。由卫生院负责辖区内医疗机构的业务技术指导，县卫生局制定乡村卫生机构业务考试、考核办法，负责培训和考核，指导乡村医生向执业助理医生转化。第四，统一购进药品。辖区内所有乡村卫生机构用药都由当地乡村卫生服务一体化管理办公室统一到市药品集中采购中心代购，确保进药渠道正规，保证医疗用药安全。第五，统一财务管理。辖区内所有乡村医疗机构必须建立财会帐目，特别是必须建立药品购进、销售明细帐。严格执行国家规定的物价政策，加强财务监督规范管理。二是加快乡村卫生服务一体化管理的推进步伐。我县今年内要办好2-3个乡镇的试点，争取在年全县乡村医疗卫生机构全面推行一体化管理。
4、落实农村卫生各项经费政策。一是要增加对农村卫生事业的投入。争取县财政逐年增加卫生投入，增加幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。县政府要按照国办厅〔2001〕39号文件规定，将卫生经费列入预算，并尽量落实到位。同时，要调整财政支出结构，对卫生事业的投入要按照上级政策要求全额补足，且补助的重点应放在农村中心卫生院，对乡镇卫生院及其分支机构也要适当给予补助。二是县级财政对政府举办的乡镇卫生院给予定额和定项补助。定额补助主要包括计划免疫、妇幼保健、传染病与地方病控制、健康教育与贫困地区基本医疗服务等。对其基本建设及大型设备的购置、维修经费，政府也应给予适当安排。对人员经费，政府要根据医疗机构的不同情况及其承担的任务，给予一定比例的补助。三是农村非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价，营利性医疗机构的医疗价格放开。对非营利性医疗机构、疾病控制与妇幼保健等卫生机构的收入，免征地方性政府基金，其税收按、国家税务总局的有关规定执行，禁止在国家规定之外向农村医疗卫生机构征收任何税费。
5、抓好农村卫生技术人员队伍建设。一是县卫生行政部门要制定培训计划，加强对我县在职卫技人员的教育培训，改善我县卫生队伍结构。到，全县县级医疗卫生机构医生类人员要以大学本科生为主体，乡镇中心卫生院以专科生为主体，一般乡镇卫生院要全部达到中专以上水平。至年底全县乡村医生都必须具有执业助理医师以上资格。今后，新进村卫生室的人员必须具备执业助理医师资格或护士执业资格。二是要继续贯彻城镇医务人员到农村服务的政策，恢复和执行城市医生在晋升
主治医师和副主任医师专业技术职务之前到农村卫生机构服务一年的制度。
6、着力规范农村医疗市场秩序。县卫生监督所成立后，要切实加大对医疗市场秩序的整治力度，打击非法行医，净化医疗市场，搞好医疗市场的管理。
（二）敢于打破垄断，积极引入竞争机制。
打破垄断，引入竞争机制是我县医疗卫生体制的重要措施之一。过去，卫生部门在医疗卫生服务工作中存在7个方面的垄断：即医疗卫生单位政事不分、定点医疗、国家办医、药房经营、人事任免、自办后勤和购药行为。医疗卫生单位的这种垄断性经营，束缚了医疗卫生单位的手脚，出现了稳端铁饭碗的现象，不思和进取，缺乏服务思想，以致影响了医疗卫生部门的群体形象。
关于医疗卫生工作调研报告篇3一、我县卫生资源现状
医疗卫生机构状况。全县现有公立县直医疗机构3个，公共卫生服务机构3个，乡镇卫生院9个，社区卫生服务中心1个，村卫生所（室）199个，个体诊所22个。全县医疗卫生机构人员编制845人，县直单位622人，乡镇卫生院179人，熊山社区卫生服务中心30人。
县乡两级医疗卫生机构拥有医疗设备总价值4615万元，其中核磁共振、ct、彩超、全自动生化血球分析仪等3000元以上的医疗设备由的312台（件）增加到的527台（件）。
住院床位由的475张增加到的700张，其中县级485张，乡镇215张，平均每千人拥有病床4.16张，全县医疗用房总面积76080平方米。
卫生服务状况。全县门急诊总数86.59万人次（其中县级医院58.32万人次，乡镇卫生院28.27万人次）同比增加6.78万人次，增长了9%。全县住院病人总数33526人次（其中县直医院22502人次）。县级机构病床使用率93%，乡级机构病床使用率95%。
两个费用控制。县医院每门诊人次收费水平88.37元（市控指标88.41），平均住院费用3272.98（市控指标3273.88）;县中医院每门诊人次收费水平77.6元（市控指标77.86），平均住院费用2661.66（市控指标2667.73）。全县累计报告甲乙类传染病828例，漏报率0;全县常规免疫规划接种达99.6%;全县孕产妇系统管理率88.88%，婴儿死亡率5.42permil;，孕产妇死亡率0/10万。
居民健康状况。全县人口平均寿命76岁，全县人口出生率14.45permil;，死亡率7.37permil;，自然增长率7.08permil;，婴儿死亡率5.42permil;。
二、我县卫生事业发展取得成效
（一）认真落实医改政策、城乡一体化服务稳步推进
1、新型农村合作医疗制度进一步完善。参合农民17.70万人，参合率99.80%，基本实现全民医保。其中全年统筹资金6799.67万元（本年度基金6081.79万元、上年度结转717.88万元），支出5727.30万元，全年新农合住院病人25937人（次），住院率15.82%，同比去年下降1.53%。住院病人最高补偿限额达10万元（城镇居民6万元），住院病人实际补偿比47%，参合农民大病保障能力得到进一步提升。
2、县乡村三级医疗卫生服务体系全面加强。一是基础设施建设得到加强，综合服务能力有效提升。近四年来，全县累计投入建设资金达
9200多万元（其中争取和省级资金4290万元），新改扩建项目有县医院病房大楼、县医院医技综合大楼、县中医院门诊综合大楼、县医院和中医院儿科、产科病房化建设、各乡镇卫生院和社区卫生服务中心综合大楼及环境污水改造项目、村卫生所规范化建设等。通过项目实施，新扩建医疗业务用房面积达34591平米，改造医疗用房2150平米，全县医疗用房总面积76080平方米，80%的村卫生所完成规范化建设。二是县乡两级医疗机构设备配备逐步完善，临床检验能力得到提升。四年来，全县投入设备更新资金达2800多万元，其中争取省级项目资金2100万元，自筹投入700多万元，为县乡卫生机构配备生化、彩超、放射及救护车等检验及院前抢救设备，加强完善了医疗单位急诊室、手术室和村卫生所设备配套建设。三是加强人才培养，医疗技术服务水平提升。四年来，共选送县级医院专业人员到省市进修培训60多人，基层单位57人参加全科培训，其中6人参加全省骨干全科医生培训，完成了308名乡村医生规范化培训工作任务;努力培养和充实卫生人才队伍，以来共招聘大中专毕业生70人，充实各医疗机构，岗位招聘17人面试合格将进入体检程序;招聘培养临床医学专业专升本毕业生4名，委托定向培养本科生10名，大专生5名，中专乡村医生10名。
关于县医疗卫生工作情况的调研报告关于县医疗卫生工作情况的调研报告3、国家基本药物制度顺利实施。从3月1日开始，全县乡镇卫生院和社区卫生服务中心全面实施国家基本药物制度，目前，全县10个基层医疗机构和5个村卫生所实行了基本药物零差率销售，基本药物平均达286种，基药收入占药品收入达83%;全县公立医疗机构医疗用药
全部实行网上采购，基层医疗机构累计销售药品1128.95万元，让利群众168.34万元。
4、基本公共卫生服务均等化扎实推进。免费为城乡居民提供12项基本公共卫生服务，管理和服务基本到位。截止4月底，全县共建立电子档案16.44万份，达95%;0-6岁儿童规范管理20900人，孕产妇管理988人，65岁老人规范健康管理1.88万人，达91.59%，高血压1.67万，糖尿病人3783人，重性精神病533人，发放健康教育宣传材料11万余份。
（二）、公共卫生体系建设日臻完善
1、强化疾病预防控制工作。认真落实艾滋病、结核病、职业病等重大疾病防治和国家免疫规划项目，做好甲型h7n9、手足口病、登革热等重点传染病防控工作。狠抓免疫规划疫苗接种管理。全县累计报告甲乙类传染病828例，比上年同期上升7.25%。全县艾滋病、结核病、h7n9、霍乱、手足口病等重大传染病均得到有效控制，肺结核系统管理率达100%。
2、推进妇幼卫生体系建设。一是认真完成妇幼保健惠民任务，从开始，每年免费农村妇女宫颈癌普查2000例、免费农村孕妇和低保孕妇产前筛查800例、免费叶酸增补1300例，以及每两年一轮的城乡已婚低保妇女免费常见妇女病检查项目完成1700人，完成率100%;认真做好欲婚青年免费婚检，三年来共完成6119对婚检任务，婚检率100%;二是强化产科质量管理。七岁以下儿童系统保健管理率达98.59%，产妇住院分娩率100%，孕产妇系统管理率98.2%，孕产妇死亡率为0，全县接产总数3505人次。三是积极组织实施母婴平安120项目。项目自实
施以来累计为农村妇女，儿童发放救助资金达212万元，发放实用物资价值500万元。
3、积极落实重大公共卫生项目。三年来共为全县适龄儿童麻疹疫苗加强免疫6657人次，免费治疗结核病涂阳病人115人次，为贫困白内障患者进行免费复明手术350人次，完成农村家庭卫生改厕3650户。
4、加强卫生执法监督工作。强化食品安全宣传。牵头开展食品放心工程和食品安全专项整治活动。加强对全县餐饮服务经营户的监督管理。加强职业病监管力度。严格和规范医疗服务市场。建立完善乡村卫生监督协管机制。
三、卫生事业发展存在主要困难与问题
（一）卫技人才形势严峻。
我县医疗卫生技术力量薄弱，突出在三方面。一是人员紧缺。县直医疗卫生单位人员编制636人，其中在编人员346人，人事代理198人，其他临聘人员64人。乡镇卫生院人员编制179人，其中在编人员89人，人事代理38人，一体化人员14人，其他临时聘用人员88人。二是高端人才缺。高职称、高学历人员少，关键岗位缺人，缺乏学科带头人。县直医疗卫生单位正高职称10人、副高职称52人、中级职称140人、初级职称275人;本科学历107人，大专学历216人，中专学历259人。乡镇卫生院高级职称2人，中级职称20人，初级职称83人，无职称72人;而且乡镇卫生院外科、妇产科、儿科、放射科、检验科等科室普遍缺人，导致多数乡镇未开展相关诊疗工作，如东平院崭新的彩超机、x光机阁置，没人会使用。三是进人难，留人更难。近二十年，我县没招到福建医科大学毕业生，政和籍的临床医学本专科毕业生不愿意回政和
工作。原因在于我县医疗机构待遇偏低、无法直接入编。基层卫生院更是人才短缺，编制179名，在编仅89人，大量使用临时人员，如杨源卫生院编制16人，目前在编仅2人，只有院长具有执业资格。另外，我县石屯省级工业经济开发区是我县发展工业经济的重大产业平台基地。入园企业54家，已投产8家，年内将新增用工4600人，预计未来人口将达5万人，对公共医疗卫生的需求将大幅增加，现有的石屯卫生院床位仅21张，在编医务人员仅14人，远不能满足开发区未来发展的医疗需求。
（二）政府投入不足。
近年来国家医改政策的实施，加大了对卫生基础设施建设的投入，但由于我县财力有限，一些配套资金没能到位，造成医疗机构负债经营。如县医院新病房大楼建设资金缺口达一千万元，更造成设备更新与添置困难。特别是乡镇卫生院，人员经费拔付不足，卫技人员待遇偏低。县财政未按核定编制数拔付人员工资，如杨源卫生院编制16人，县财政仅按在编2人拔付人员经费，（今年财政给乡镇卫生院每个临时聘用人员增拔3000元），因人员短缺，大量聘用临时人员，他们工作辛苦，月薪仅1600元，待遇太低，辞职频繁。尤其是乡镇卫生院实施基本药物（药品零差率）制度后，乡镇卫生院人员工资、绩效考评奖金、社保医保及退休人员双基调节费等经费与事业发展资金显而不足，目前占乡镇卫生院三分之二人数的一体化人员和临聘人员的工资始终未能提高，同工不同酬，极大地影响员工积极性。
（三）基层卫生服务能力有限。
特色学科不突显，中医院没有特色学科，县直医院基础科室也薄弱，且高素质人才难以引进，新技术项目缺乏带头人。县级医院综合服务水平低，公立医院推进缓慢，群众看病难、看病贵问题仍较突出。由于财政投入有限，基层医疗卫生基础薄弱，卫生设施条件不够齐全，卫生技术人才匮乏，乡村两级公共卫生、医疗服务和卫生信息化水平还不高，应急处置能力不足，如高山区、半高山区的镇前、澄源、杨源、外屯卫生院急救及重点专科建设极为薄弱，产科建设问题更为突出，由于没有妇产科医生，妇幼保健工作无法开展，如遇产科急诊，尤其是边远的澄源乡转送病人需较长时间，极易出现医疗纠纷问题。乡镇卫生院由于缺人严重，安排不出人员到上级进修，致使业务能力无法提高。
（四）公共卫生服务任务繁重，能力亟待提升。
公共卫生服务是面向大众的，也是当前卫生工作的重点，而我县妇幼保健、疾病防控、卫生监督等公共卫生服务机构存在人员编制紧张、基础设施滞后、经费投入不足等问题，影响卫生服务有效开展。群众重看病轻防范意识一时难以改变，对免费享受基本公共卫生服务的知晓率和参与度不高。
四、整改意见与建议
卫生事业是民生大事，事关全体人民群众的生命与健康，和政府必须高度的关注，尤其各级政府应加大对卫生事业发展的投入力度，以推进我县卫生事业健康和谐发展。为此，调研组提出以下几点整改建议：
一是制定我县卫生事业发展中长期规划。
对接十三五发展规划，根据我县卫生事业特点，应从政策、资金、人才、职称及激励机制上，科学有效地制定我县卫生事业发展中长期规
划，政府和卫生部门运转方有预期目标。以进一步推进全县卫生事业快速而持续发展，为全县人民身体健康提供良好优质的卫生医疗条件。
二是深化健全机制。
卫生事业要发展必须深化，建立健全科学有效的内部管理机制，让制度管人、让机制激励人，发挥广大医务工作者的积极性与创造性，鼓励他们刻苦钻研医术，提升技术，精益求精，为患者提供优质服务。县医院为求更好的发展平台，从七月一日起已由xx医院托管，他们派领导与优秀的骨干医生座诊，支持县医院的发展。广大医务工作者要弘扬白求恩精神，正医风讲医德，落实国家卫生计生委、国家中医药管理局制定的《加强医疗卫生行风建设九不准》规定，杜绝拿红包、开大方等不正之风，共创和谐医患关系。
三是政府应加大对卫生事业发展投入。
由于卫生体制的滞后与历史原因，缺乏自身发展动力，加上设备不足、陈旧、老化，还有人员工资支付压力大，近年来负债沉重，影响了正常运转。各级政府应扶持卫生事业的发展，加大对卫生事业的投入力度。一方面，随着事业发展与人们群众的健康需求，县直各医院与卫生院基础设施的改善，床位大幅度增加了，县财政应给予增加床位数的补贴，以缓解医院资金困难。另一方面，乡镇卫生院实行药品零差价三年来，卫生院资金更困难，人员待遇低，影响工作积极性。我县医疗机构要提升诊疗水平，也应添置一些必要急需的先进医疗设备，各级政府应大力扶持，给予一定的财政补贴，促其更好地发展。
四是建立人才激励机制。
卫生事业要发展关键在人才，根据我县实际情况，人才奇缺又青黄不接，应大力而有效鼓励和激励人才留得住，干得好。所以应建立工资、职称、进修、住房等一套科学有效的激励机制。针对我县卫生人才奇缺突出问题，要建立更优惠的政策把人才留下来，让他们干得好，有成就感。一方面，对现有的人才，尤其是中青年医务人才每年要选送上级医学院进修、培训，提高他们的医术水平。另一方面，有计划、有重点地引进奇缺急需人才，对奇缺科室人才要以特殊优惠政策引入，如符合条件者，愿意来我县医院工作的可先入编，同时提高他们的经济待遇等，让他们干好工作，为我县卫生事业发展服务。同时，还要邀请一些名医、专家来我县开展学术讲座。为推进我县卫生事业健康可持续发展，有必要建立卫生人才发展基金，鼓励创业的医技人员。并适时开展xx县名医评选工作，增强他们荣誉感，提高他们知名度。同时，要稳妥统筹解决好乡村医生老龄化与养老问题，稳定队伍，发挥他们的作用。
篇四：卫生院现状调研报告
关于全县乡镇卫生院运行情况的调研报告
关于全县乡镇卫生院运行情况的调研报告
为全面掌握乡镇卫生院实施综合改革以来的运行情况，近日，县政府从财政、审计、卫生等部门抽调专人对20所乡镇卫生院的运行情况进行了深入调研。现将有关情况报告如下：
一、基本情况
目前，全县共有乡镇卫生院20所，其中中心卫生院7所，一般卫生院13所，暂设编制400人，现实有在岗人员386人。一年来，各乡镇卫生院认真组织开展十大公共卫生和基本医疗服务，基本完成了各项工作任务，其中计划免疫、健康体检等公共卫生工作处于全市领先位置。但由于人员不足、设备老化、药采受限等原因，实际业务收入与年初县达任务存在较大差距。2016年，全县乡镇卫生院共完成收入2505万元（其中：公共卫生补助938万元，绩效工资补助240万元，经常性收支差额补助700万元，业务收入627万元），较年初县达任务2867万元少收362万元（主要是业务收入未完成，县达任务为989万元）。同时，因工作需要增加临时性支出203万元（健康体检经费140万元，其他63万元），2016年全县乡镇卫生院共存在收支差额565万元。
二、存在问题及原因
（一）人员不足，整体素质偏低，难以满足岗位需求。乡镇卫生院综合改革时，我县为减轻财政压力，在编制设置和人员配备上趋于保守，增加了乡镇卫生院运转难度。一是人员不足，设岗困难。乡镇卫生院改革前共有职工591人，其中具备资质的专技人员占85.7%。改革后，按省市要求应设编621人，我县暂设编400人。由于到龄退休、个人辞职等原因，现实有在岗人员386人，且今年还将有8人退休，较改革前减少213人。如：林头屯乡卫生院改革前有人，目前只有6人；杨家板桥镇卫生院改革前有11人，目前只有5人。部分中心卫生院因人员不足，被迫关闭科室或合并病区，如鸦鸿桥、林南仓中心卫生院分别关闭了一个病区，彩亭桥镇中心卫生院关闭了开诊多年的中医科。二是人员老化，结构不合理。在年龄结构上，目前在岗的386人中，50周岁以上93人，占人员总额的25.6%，45-50周岁以上139人，占人员总额的36%，人员老化严重。如：唐自头镇卫生院现有职工8名，其中6人均为45周岁以上。在业务结构上，专业人员较改革前减少180人，特别是检验、放射、护理等专业人员
青黄不接，全县有13个乡镇卫生院无检验、放射专业专职人员，有11个乡镇卫生院无护理专业专职人员。具备临床执业资格人员短缺，如陈家铺乡卫生院，9名职工中仅有执业医师2人；林头屯乡卫生院，6名职工中只有执业医师1人。三是整体素质偏低，不能满足岗位需要。从院长层面看，乡镇卫生院改革中只有23人参加院长选聘，多数院长初次踏上领导岗位，在一定程度上存在管理知识欠缺，管理水平不高问题。从职工层面看，乡镇卫生院租赁经营期间，承租院长重使用、轻培养，造成聘用人员被清退后，技术滑坡明显,目前具备资质的专技人员只占70.2%，难以满足正常工作需要。改革前，乡镇卫生院有中级及以上职称人员117人，改革后不足60人，且改革后职工中有92名买断后返岗人员，其中70%以上人员不能胜任岗位工作。如：大安镇卫生院10名职工中有8人为买断后返岗人员，全院只有3人能胜任本职工作。
（二）基础设施陈旧，设备老化，急需修缮更新。乡镇卫生院租赁经营期间，由于承租院长重使用、轻管理，造成房屋设备欠账较大。一是房屋修缮任务重。乡镇卫生院收回后，均存在房屋漏雨、线路老化、水暖设施不全等问题，虽然2016年已修缮部分房屋和设备，但目前仍有11个卫生院需改造水暖电，有6个卫生院需购置、维修锅炉，有3个卫生院房屋急需修缮。如：大安镇卫生院无水井，现使用邻村自来水，该村一日供水一次、定点供应，造成该院用水困难；陈家铺乡卫生院水井为多年前的浅层水井，距厕所仅2米，经专业检验水质污染严重；窝洛沽镇和XX镇卫生院房屋漏雨严重，急需修缮，等等。二是医疗设备老化严重。目前，各乡镇卫生院共有心电图、B超、X光和生化分析仪等
四大件
基础设备62台件，有23件已超过使用年限，应予以报废，有25件不能正常使用。如：散水头镇的血球计数仪已使用8年，检验数据误差达1倍以上，不能为诊疗工作提供科学依据；林头屯乡卫生院生化分析仪报废，临床检验需向上级医院取送标本，在一定程度上影响了诊疗工作开展。
（三）经营机制僵化，竞争活力不足，难以完成收入任务。受上级综合医改政策制约，乡镇卫生院经营体制不活，自身创收难度较大。一是用人机制不活。在人员选聘上，改革前承租院长可自主选聘适用的专技人员，改革后由于人事制度调整，各乡镇卫生院无权聘用人员充
实岗位、不能聘请专家来院坐诊。即使聘请专家，工资待遇也无支出来源，且大部分卫生院因设施不全，麻醉、护理等技术人员配置不足，不具备开展手术治疗等创收条件。由于缺少专家技术支持，目前只有4所中心卫生院能够做阑尾炎、剖宫产、胃大切等传统手术，其他16所卫生院均不具备开展手术能力，特色诊疗活动萎缩，造成乡镇卫生院整体服务水平下降。二是药品采购受制约。综合改革后，乡镇卫生院实施了基本药物制度，所用药品实施全省统一网上集中采购和配送，在药品价格和使用上与省内其他地区一样存在着两个共性问题：一方面，药采价格较高，个别药品高于社会药店零售价，引起就诊群众不满；另一方面，配送单位受利润影响对采药量少、价格低的药品配送不及时。同时，受药采目录限制，缺少退热等农村常用基本药物。以上原因降低了患者到乡镇卫生院就医的热情，也影响了收入任务的圆满完成。此外，乡镇卫生院实施药品零差率销售，药品销售的越多各项耗材支出越大，亏损越多。三是分配机制不畅。乡镇卫生院改革前，各承租院长有经营自主权，聘用一名专业技术人员只需工资1000多元，且能根据岗位需要留用和辞退；改革后，院长经营自主权较小，业务骨干与一般职工之间工资差距不大，对业务水平低、难以胜任工作的也无法辞退，在一定程度上影响了工作人员特别是业务骨干的工作积极性。
（四）经费保障不足，收支矛盾突出，运转艰难。一是一般诊疗费收入核定指标高。我县为鼓励创收，减少财政支出，一般诊疗费指标是按
各乡镇人口全部患病，并全部到乡镇卫生院看病
核定的，实际上到卫生院就医的不足乡镇人口的25%，造成未能完成诊疗收入任务（见附表）。如：完成率最高的杨家套乡卫生院实际完成10.7万元，占任务量的45%；完成率最低的大安镇卫生院只完成2460元，占任务量的2%。二是部分支出项目核定标准低。县财政在健康体检补助经费上核定数额偏少，市政府核定60元/人，县财政安排了10元/人，实际每人次运转费用为17元，造成140万元资金缺口。此外，因工作急需，全年预算外支出63万元，主要用于购置计免操作台、发电机、洗衣机、锅炉等，全年合计增加临时性支出203万元。
（五）绩效考核方案不合理，落实绩效工资难度大。根据《人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（冀政49号）《卫
生厅关于印发基层医疗卫生机构绩效考核实施办法的函》（冀卫1号）等文件规定，乡镇卫生院为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务
、乡镇卫生院绩效考核内容主要包括综合管理、公共卫生服务、基本医疗服务和满意度评价
。按此文件精神，经营收入未纳入考核范围，但我县为减轻财政压力，鼓励乡镇卫生院创收，设置了经营收入指标。从实际运行情况看，由于收入指标核定过高，经努力多数卫生院仍未完成县达任务。2016年年终绩效考核结果（见附表）显示，20所卫生院中只有杨家套乡和林西镇两所卫生院（我县选树的两所典型示范卫生院，设施设备较好，人员配备比较到位）达到800分以上，能够获得全额奖励性绩效工资；有14所卫生院受人员、设备、环境等影响，达不到600分的最低要求，将全额扣发绩效工资，直接影响到绝大多数职工的切身利益和工作热情，也形成了一定的信访隐患。
三、对策建议
（一）强化人员培训考核，建立对口帮扶机制，提高医疗服务水平。一是加强人员培训考核。针对乡镇卫生院队伍整体素质不高的实际，县卫生局要不断加大培训力度。在院长培训上，重点加强行政管理及财务知识培训，年内开办两期院长及管理人员培训班，组织内部或聘请外部管理人员集中授课，传授经验，增强管理能力。在卫技队伍培训上，以公共卫生、基本医疗服务为重点，年内开办一期乡镇卫生院专业技术人员培训班，培训结束后统一考核，结果纳入岗位绩效管理体系。二是建立对口帮扶机制。选送乡镇卫生院骨干人员到县级医疗机构进修，提高医疗服务水平。科学利用县级优势医疗资源，探索推行
团队帮扶
、科室帮扶
等对口帮扶模式，组织县医院、中医院等重点医疗机构与各卫生院结对子、定点帮扶，重点在人员、技术上给予支持，帮助乡镇卫生院解决难题，提高医疗服务水平。
（二）适当增加人员编制，满足乡镇卫生院正常运转需求。我县乡镇卫生院目前实有在岗人员386名，且今年还将有8人退休，人员严重不足。根据2016年县医改领导小组会议
我县乡镇卫生院编制确定为621人，今年可先行招聘400人，其余人员根据工作需要逐步补齐
精神，建议适当增加乡镇卫生院编制。一方面，先行补充缺额人员22名，补足400人编制；另一方面，根据乡镇卫生院运转基本需要，再增加专业技术人员74名；合计共需
补充人员96名，其中临床48名，护理29名，功能检查19名，充实到林头屯乡、郭家屯乡、潮洛窝乡等急需卫生院，解决燃眉之急。
（三）健全完善考核办法，挖掘内部潜力，激发工作积极性。一是科学核定业务收入指标。建议按
经努力可以完成、不努力待遇不能足额保证
的原则，以2016年各乡镇卫生院实际收入为基数，按上浮10%的标准下达收入指标，调动乡镇卫生院工作热情。二是加强管理，完善内部分配机制。在加强乡镇卫生院绩效考核的基础上，健全完善乡镇卫生院岗位责任制和内部分配机制，调动干部职工工作积极性，最大限度地杜绝大锅饭、养懒人现象。进一步增强乡镇卫生院内部造血机能，通过强管理、建机制等方式努力挖潜增收，用于乡镇卫生院人员福利和建设发展，缓解财政投入不足难题。
（四）加大投入力度，规范财务管理，提升卫生院运营水平。根据《人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（冀政49号）《人民政府关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》（冀政42号）等文件规定，对政府举办的乡镇卫生院，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行；
基层医疗卫生机构的经常性收支差额，由同级政府在年度预算中足额安排，按照
核定任务、核定收支、绩效考核补助
的办法补助
。建议：一是追加2016年经常性收支差额资金。根据乡镇卫生院实际运转收支情况，补足2016年收支缺口362万元，及时偿还托欠供药商款项，落实乡镇卫生院工作人员绩效工资。其他临时性支出203万元，由乡镇卫生院通过提高经济效益的方式分期偿还。二是科学核定2016年财政预算。建议以2016年乡镇卫生院实际收支为基数，核定2016年乡镇卫生院经常性收支差额，进一步加大乡镇卫生院人员、房屋、设备等重点经费投入力度，列入财政预算，及时足额拨付，保证乡镇卫生院基本运转。三是健全药品采购资金运行机制。建议按上级要求，县财政拨付基本药物货款周转金200万元（用于药品首次采购周转），在县卫生局财务管理中心设立基本药物货款集中支付专用账户，封闭运行，集中管理。首次采购由周转金列支，首次采购外资金由乡镇卫生院通过药品销售收入自行筹集，每月定期回款，保证药品采购与管理工作健康开展。四是规范财务管理。实施
收支两条
线
制度，严格收入和支出报账规程，保证科学、合理、规范收支。
（五）科学准确定位，整合优化资源，探索乡镇卫生院经营新模式。一是对乡镇卫生院进行分类管理。根据上级现行医改政策和我县实际，借鉴外地先进经验，本着优化配置、节省人员、减少开支、提升水平的宗旨，按照公共卫生型、公共卫生和基本医疗服务型对乡镇卫生院进行分类管理和考核，准确定位中心卫生院、一般卫生院功能，合理调配人员、设备，力争在现有条件下发挥出乡镇卫生院的最大效益。二是因地制宜地开展诊疗活动。依据乡镇卫生院实际，以中心卫生院和基础较好的一般卫生院为重点，加强特色专科建设，开展特色诊疗活动，多渠道创收，推进乡镇卫生院健康发展。
篇五：卫生院现状调研报告
关于乡镇卫生院调研报告
乡镇卫生院是农村三级卫生网主要组成部分，从纵向看，是连接村卫生室和区级医院的枢纽，从横向看，承担着农村预防保健、基本医疗以及急诊急救职能，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。现就乡镇卫生院发展现状以及存在问题作了详细调查。
一、乡镇卫生院发展现状
（一）基本情况
本着“撤乡不撤网”的原则，我区保留了撤乡并镇前的乡镇卫生院，目前的11所乡镇卫生院全部为一级医院，其中中心卫生院2家，一般卫生院9家。2008年8月，区政府常务会议决定对乡镇卫生院经费据实重新核定，追拨2008年乡镇卫生院人员60%档案工资，以后按要求列入年度财政预算，到2010年乡镇卫生院人员工资实现全额拨付。2009年，卫生局、财政局、人事局、编办等单位，对乡镇卫生院人员进行了核定，纳入编制管理，实行定岗定编，核定事业编制271名，将卫生院定为财政定额补贴事业单位；人员编制的核定，经费的落实，解除了乡镇卫生院广大职工的后顾之忧，极大地调动了基层卫生工作者的积极性，卫生事业的发展焕发了新的生机。目前，全区卫生院人员总数230人，病床总数279张。
（二）卫生人力状况
全区卫生院卫生技术人员总数226人，其中：本科学历24人、专科学历120人、中专学历63人、无学历19人，分别占卫生技术人员比例11%、53%、28%和8%。执业医（助）师110人、执业护士45人、其他系列具备执业资格人员37人，卫生技术人员执业资格达标率85%；高级职称1人、中级职称24人、初级职称167人，分别占卫生技术人员比例为4.4%、10.6%和75%。
（三）基础设施建设和设备配备状况
近几年来，乡镇卫生院基础设施建设不断完善，先后有10所卫生院进行了基础建设，8所卫生院实现了楼房化，11所乡镇卫生院总建筑面积24359平方米。卫生院常用诊疗设备齐备，拥有X光机、B超、心电图机、麻醉机等常用治疗设备150余台件，部分卫生院为了业务发展还配备心电监护仪、呼吸机、和彩超等设备。基本满足了我区农村居民的基本医疗需求。
（四）卫生业务开展状况
大部分卫生院设置了内科、外科、妇科、儿科等科室，部分卫生院加强了特色专科建设，美河卫生院开设的糖尿病专科、肛肠专科，马营卫生院开设的疼痛专科，元山卫生院开设的中西医结合专科，为卫生院的整体发展注入了活力。各卫生院都能按照卫生院功能定位做好本职工作，部分卫生院还开展急诊急救、口腔、腹部手术、剖宫产手术等业务。2009年，全区乡镇卫生院门（急）诊149238人次，住院11396人次，手术790例，病
床使用率55%，全年业务总收入1038万元。
二、存在问题及成因分析
问题一：卫生院人才匮乏和人员断层问题严重。全区卫生技术人员中，具有本科学历人员24人，仅占11%，缺乏高学历人才；中级职称及以上25人，仅占卫生技术人员总数的11%，高职称人才稀缺；学科带头人和基层适用型人才则更加缺乏。人才的引进和培养成为我区乡镇卫生院发展的最大障碍。
究其原因：第一方面是人才引进机制不够健全。一是引进机制不畅通，我区有7-8年未选聘医学院大学生补充乡镇卫生院。二是医学院大学生不愿意来基层卫生院，认为到基层卫生院工作会“自废武功”，所学专业被荒废。三是即使大学生来到卫生院工作，但编制和待遇得不到解决，也干不了几年就会调离。四是激励机制不健全，在基层工作的卫生技术人员，在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面都很难和大医院相比较，所以优秀卫生人才不愿到基层卫生院工作。这就造成卫生院虽然缺人，但进人难留人也难的瓶颈。第二方面是卫生院自身人才培养制度不够完善。一是卫生管理人才培养力度不够，目前，卫生院管理干部主要是从医务人员中选拔出来，是以业务型为主，专业型为辅的结构，这样的业务型干部既要抓行政管理，又要钻研临床医学技术，难免顾此失彼。这样就会造成管理水平跟不上卫生改革的步伐，因此，培养一支即精通本职业务，又熟运医院管理专业的高素质管理队伍，刻不容缓。二是专业技术人才培养力度不够，在乡镇
卫生院被纳入编制管理之前，由于多年来卫生院自负盈亏、自我发展，加之元宝山区医疗市场竞争激烈，卫生院面临困境，很难派出技术人员出去培训学习；大部分乡镇卫生院临床技术人员不够充足，如果选择出去培训学习往往会影响业务的正常运转，所以部分技术人员很难有外出进修的机会。三是卫生院人才梯队培养不够。部分卫生院，由于年龄结构断层的现实，导致部分科室依托某一个人技术支撑的情况普遍存在，如果出现某一人才流失、退休、病假等可直接导致科室业务的无法正常运转。
问题二：服务能力有待进一步提高。虽然经过几年努力，乡镇卫生院的基础设施建设和设备配置得到了很大的加强，但全区卫生院仍有危房面积近1700平方米，部分卫生院常用诊疗设备过于陈旧。2009年，11所乡镇卫生院业务总收入1038万元，其中药品收入666万元，占总收入的64.2%；医疗收入372万元，占总收入的35.8%。药品收入占总收入的比重过大，仍然存在以药养医的现象，农民“看病难、看病贵”问题，没有从根本上解决。医疗服务质量和水平亟待提高。
问题三：卫生院管理需进一步规范。过去由于政府投入较少，卫生院管理粗放、松散，缺乏有效的激励约束机制，片面追求经济效益，根据自身能力盲目发展。这种粗放型管理已经不适应当前卫生发展的需要，只有转变思想观念，加强制度建设，逐步向规范化、制度化管理转变，才能促进医疗机构规范有序发展。
问题四：卫生院功能定位需进一步明确。过去由于政府投入
较少，导致乡镇卫生院主要通过提供市场医疗服务和以药养医来维持；加之医疗市场竞争激烈，卫生院都把扩大规模、增加投入、上项目、上设备，即“外延型”发展模式，作为卫生院主要竞争方式，片面追求经济效益。这种状况必然导致乡镇卫生院的基本功能弱化。
三、建议和对策
（一）解决卫生院人才匮乏和人员断层问题。要本着“尽力而为、量力而行”的原则，实施栓心留人的策略，来稳定和发展卫生院人才队伍，采取“请进来、送出去”的方式加强人才引进和培养。一是建立健全人才引进机制。每年要有计划和目的的录聘医学院本科大学生，并及时解决录聘大学生的编制和待遇问题；制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到卫生院工作，对长期在卫生院工作的优秀卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。二是完善人才培养制度。针对卫生院院长绝大多数是从业务技术岗位调任的管理干部，应进行以管理专业为主要内容的脱产或半脱产培训，制订3－6个月的培训计划，重点是提高卫生院管理干部的理论水平和实践能力；对于新录聘大学生，卫生局可协调卫生院和区级及以上医疗机构建立一个人才培养绿色通道，组织新录聘大学生定期到区级及以上医疗机构进行培训学习，并多给他们提供实践机会；探讨建立卫生院技术骨干“拜师学艺”制度，卫生院推荐的技术骨干可以和区级及以上大医院的专家、教授结成“拜师学艺”关系，通过现场观摩、一对一传授、电话沟通、下乡指导等方式，提升卫生院医生的技术水平；加大人才梯队的培养力度，认真评估发展现状，根据需求及卫生院人员结构制定出有利于卫生院短期、中期、长期发展的人才梯队培养规划，建立合理的人才梯队；强化学历教育、定向培训、继续教育，促进知识更新；把卫生院技术骨干送到区级及以上医院进修学习；利用好“城市医师在晋升中高级职称前，到基层工作1年的政策”机会，积极向城市医师学习先进技术经验，以提高自身水平。
（二）卫生局要积极开展适宜适用技术推广工作，坚持以基层需求为导向，以技术推广为手段，以提高能力为目的，以强化卫生院服务为宗旨，促进安全、有效、方便、廉价的适宜适用卫生技术在卫生院推广普及和规范使用，优化卫生院技术环境，提高卫生服务能力，练好内功。
（三）要抓住机遇，积极争取上级资金和配套项目，进一步对我区卫生院进行房屋改造和设备配置，卫生院自身也要开源节流，拓宽服务项目，搞活自身运营，积极创造条件，把有限的资金用于卫生院的建设，要利用一切可利用的机会、调动一切可调动的力量来搞乡镇卫生院建设，提高卫生院整体水平，更好的满足农民的医疗保健要求。
(四)明确乡镇卫生院的功能定位。树立卫生院在农村预防保健和医疗服务中的业务指导中心地位，明确其在农村预防保健、基本医疗、急诊急救的职责。要立足长远，适度控制发展规模，避免重复投资，在发展特色专科上下工夫，在常见病、多发病上做文章。乡镇卫生院改革运行机制，探索新型服务模式，通过国家扶持，创办农村社区卫生服务中心体制，大力推进实施农村卫生区域规划，组建农村社区卫生服务网络，为农民切实提供基本卫生服务。
解决乡镇卫生院目前存在的问题是一项复杂而艰巨的工作，需要各方面的共同努力。要明确乡镇卫生院在三级卫生网络的功能定位，充分认识乡镇卫生院在解决农民群众“看病难，看病贵”等方面的基础性作用。不断理顺管理体制，确立乡镇卫生院的公益性质，减少市场化运作，发挥乡镇卫生院在保障农民基本医疗、公共卫生服务和急诊急救等方面的作用。
